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甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2 一糖尿病的临床观察.pdf

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甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2 一糖尿病的临床观察.pdf

论著医学信息MEDI(1ALINFORMAT10NNo.42010·737·甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2一糖尿病的临床观察吴志兰黄盘冰江苏省南通市通州区第三人民医院,江苏南通226311【摘要】目的:评价甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2一型糖尿病的疗效及安全性。方法:收集我院2009年5月-2009年11月间诊治的2一型糖尿病患者38例,观察应用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA,C)情况。结果:3个月后患者空腹血糖、餐后2h血糖及HbA,c较治疗前显著下降(P8.5%。年龄4O一75岁,男18例.女20例,病程1一】O年,有3例曾用诺和灵30R治疗一年以上,因多次发生低血糖反应后自行停用。1.2方法:本组38例均接受甘精胰岛素(商品名来得时)每晚睡前皮下注射,三餐时口服瑞格列奈(商品名孚来迪),甘精胰岛素初始剂量10—12U.治疗期间要求患者每周测2次5点血糖(空腹、餐后2h、晚10点).根据血糖情况调整甘精胰岛素及瑞格列奈的用量每3个月测一次HbA1C,出现低血糖症状或监测血糖8.5%患者,单独使用基础胰岛素很难使HbAC水平降至7.0%以下.原因可能与餐后血糖没有控制好有关。本组在三餐前加用非磺脲类胰岛素促泌剂瑞格列奈控制餐后血糖,可改善早期胰岛素分泌。瑞格列奈,降血糖作用快而短,服药1分钟起效,达血药高峰时间为1小时,代谢迅速[51,主要用于餐后高血糖,另外,进餐时服药,不进餐时不服药,对饮食不规则的患者更方便。瑞格列·738·No.42010医学信息MEDI(、ALINF0R蜘0N论著奈主要从胃肠道排泄,伴肾功能损害者也可使用,副作用小,但血糖不稳定,尤其是夜间及空腹血糖控制不理想[61。将这两药联合应用可互相取长补短,更好的控制血糖,使HbAC达标。在联合使用甘精胰岛素及瑞格列奈治疗2一型糖尿病,有效降低血糖,使血糖平稳,HbA。C达标,达到良好的整体代谢控制,不会加速胰岛细胞的功能耗竭,减少低血糖发生,每天仅需注射一次,减少了患者的痛苦,提高了患者的依从性。疗效肯定,使用方便,宜在神区推广使用。参考文献【1】IDFClinicalTaskForce.Globalguidelinefortype2diabetes;recommendationsforstandard,comprehensive,

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