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格拉司琼配合艾灸预防肺癌化疗所致恶心呕吐的临床观察.pdf

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格拉司琼配合艾灸预防肺癌化疗所致恶心呕吐的临床观察.pdf

第26卷第3期2010年6月长春中医药大学学报JournalofChangchunUniversityofTraditionalChineseMedicineV01.266,2010格拉司琼配合艾灸预防肺癌化疗所致恶心呕吐的临床观察崔德利,王立新,符成杰东台市中医院,江苏东台224200摘要目的观察格拉司琼配合艾灸预防肺癌化疗所致恶心呕吐的疗效和不良反应。方法采用随机自身交叉对照的方法,将42例化疗患者随机分成AB和BA两组,A周期为对照组格拉司琼组,在化疗期间每天使用格拉司琼3mg静脉注射B周期为治疗组格拉司琼配合艾灸组,在化疗期间使用格拉司琼,同时配合艾灸。其中AB组第一周期化疗每天使用格拉司琼,第二周期使用格拉司琼配合艾灸BA组第一周期使用格拉司琼配合艾灸。第二周期使用格拉司琼。结果治疗组和对照组间止吐总有效率无显著差异P0.01,但治疗组完全控制数高于对照组,而Ⅲ度一Ⅳ度反应数低于对照组。在控制腹胀便秘和改善食欲方面,治疗组则显著优于对照组P5次/dIV度难控制的呕吐。疗效评定标准E2J。完全控制CR0度,无恶心、呕吐部分控制PR治疗后有I度恶心、呕吐轻微控制MR治疗后有Ⅱ度恶心、呕吐无效NC恶心、呕吐达Ⅲ度以上。其他不良反应包括腹胀便秘、食欲不振。1.5统计学处理采用卡方检验。2结果治疗组格拉司琼配合艾灸组CR14.63%12/82,PR58.54%48/82,MR23.17%19/82,FP3.66%3/82,总有效率CRPR73.17%60/82。对照组格拉司琼组CR6.10%5/82,PR56.10%46/82,MR25.61%21/82,FP12.2O%10/82,总有效率CRPR60.7%51/82,两组比较差异无统计学意义P0.05。其他不良反应的比较治疗组腹胀、便秘26例,对照组腹胀、便秘44例,两组差异有显著性P0.01治疗组食欲不振32例,对照组食欲不振58例,两组差异有显著性P0.01。3讨论抗癌药物引起呕吐的作用机理是刺激5.H13的大量释放,与5一HT3受体结合激活呕吐反射而引起呕吐。格拉司琼是常用的一种5.HT3受体拮抗剂_4J,可选择性的阻滞5一与中枢神经系统的化学感受器和上消化道传入迷走神经上的5.哪受体结合,能有效的预防和治疗化疗药所致的恶心呕吐,对化疗药物引起的呕吐有良好的效果,特别是多年未解决的顺铂引起的严重呕吐,获得显著的疗效,为大剂量应用DDP提供了十分有利的条件近年还有新的5一HT3受体拮抗剂药物问世_5_5,但止吐的疗效相似,价格更贵,且都存在抑制肠蠕动,带来腹胀便秘的不良反应。如果再叠加化疗药所致的神经毒性,作用于胃肠平滑肌,使之蠕动进一步减弱,食欲减退,可影响患者的营养状态并产生一些不良情绪。有研究表明,采用西药穴位注射可以提高化疗药物疗效j,本研究重点观察艾灸特定穴位配合化疗药物的临床疗效。中医经络学说认为,神阙穴乃胃肠盘曲会聚之处,且与十二经络、奇经八脉紧密联系,脐部给药可以作用于全身上下表里,产生治疗效果,尤以胃肠道疾病效果佳中脘属任脉,是胃之募穴、八会穴,能和胃健脾、降逆利水足三里作为足阳明胃经之合穴和下合穴,主治脾胃病,能强健脾胃,调和气血,降逆止呕,还有强壮保健,扶正培本作用。因此,艾灸神阙、中脘、足三里,直达脾胃经络,颇具温补之功,确保脾胃功能迅速重建脾胃得健,水津四布,对化疗所致恶心呕吐等胃肠道反应具有较好的控制作用。本临床研究结果显示,治疗组和对照组问止吐总有效率无显著差异,但治疗组完全控制数高于对照组,而Ⅲ度一Ⅳ度反应数低于对照组。在控制腹胀便秘和改善食欲方面,治疗组则显著优于对照组。可见,艾灸以上穴位可以适度提高格拉司琼预防顺铂所致恶心呕吐的效果同时艾灸可以显著减轻治疗期间腹胀便秘的发生、改善患者食欲,且基本不增加患者的经济负担,值得临床推广使用。参考文献1孙燕,周际昌.临床肿瘤内科手册M.5版.北京人民卫生出版社,20077.2孙亚红,张宝轩,郭其森,等.阿扎司琼与恩丹西酮预防化疗性、恶性呕吐的对照研究J.临床肿瘤学杂志,2OO4,9141.43.3JonesAL,Lee.GJ,BosanquetN.Thebudgetaryimpactof5一HI3receptorantagonistsinthemanagementofchemotherapyinducedemesisJ.EurJCancer,1993,29A15156.4雷妍玮.盐酸格拉司琼对含顺铂化疗方案治疗患者的止吐疗效观察J.实用癌症杂志,2003,18212.5杨国玉.乳腺癌患者CE方案化疗中托烷司琼与恩丹司琼止吐作用的比较分析J.长春中医药大学学报,2007,23579.80.6杨古华,隋道敬.穴位注射欧贝治疗化疗致呕吐55例J.吉林中医药,2005,25641.42.收稿日期20100331一391

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