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格列美脲对2 型糖尿病有效性和安全性临床观察.pdf

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格列美脲对2 型糖尿病有效性和安全性临床观察.pdf

958河北医药2010年4月第32卷第8期HebeiMedicalJournal,2010,Vol32AprNo.8格列美脲对2型糖尿病有效性和安全性临床观察李美英【摘要】目的探讨格列美脲对2型用糖尿病T2DM治疗的有效性及安全性。方法60例T2DM患者给予格列美脲l一8mg降糖治疗,疗程为12周,比较治疗前后患者血糖指标变化情况。结果空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均较治疗前显著变化P0.05,未对患者肝肾功能、电解质等指标产生不良影响。结论格列美脲治疗T2DM临床疗效良好,安全性高,不良反应小,患者服药依从性高,可作为T2DM的首选降糖药。【关键词】格列美脲糖尿病,2型胰岛素【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】10027386201008095802格列美脲是新一代安全有效的磺脲类降糖药,具有起效快、作用时间长、用药量小、耐受性好等优点,本研究对6o例2型糖尿病T2DM患者应用格列美脲进行临床观察,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2007年4月至2008年4月我院门诊和住院T2DM患者60例,全部患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,其中男27例,女33例年龄4672岁,平均年龄63±6岁病程6个月~12年,本组患者空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2h血糖11.1~16.7mmol/L,均排除严重心、肝、肾、胃肠道功能障碍。1.2给药方法格列美脲亚莫利,赛诺菲安万特制药有限公司1mg/d为起始剂量,8mg/d为最大剂量,总疗程12周,前4周为剂量调整期,根据随访结果调整用药,每次增减剂量为1mg,后8周持续规律用药至疗程结束。用药期间其他降压、降脂等药物治疗继续不变,饮食控制、运动方式等如前。1.3观察指标检测治疗前及用药12周后患者糖化血红蛋白HbA1C、空腹血糖FBG、餐后2h血糖2hBG、空腹胰岛素FNS指标,注意患者血压、血清总胆固醇CHO、体重指数BMI等变化情况。1.4统计学分析计量资料以±表示,采用t检验,P0.05,治疗前后心率变化差异无统计学意义P0.05。见表2。2.2不良反应发生情况用药期间患者出现轻微一过性低血糖反应5例,表现为头晕、心悸、出汗,均于少量饮食或休息后缓解,无感染病例发生,未见药物对患者肝肾胃肠功能、血尿常作者单位102401北京市房山区良乡医院药剂科规、电解质等指标产生不良影响。论著表1格列美脲治疗前后血糖指标变化i±s注与治疗前比较,P0.05。结论后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、效果好、恢复快、花费低的优点,治疗单纯性肾囊肿明显优于开放性手术。【关键词】基层医院后腹腔镜肾囊肿去顶术【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】10027386201008095902我院2002年11月至2008年lO月采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿68例,并与29例开放性肾囊肿手术进行比较,报告如下。,1资料与方法1.1一般资料腹腔镜组A组68例中,男43例,女25例年龄2872岁,平均年龄48岁。肾囊肿位于左侧35例,右侧33例,囊肿直径4。011.8cm。有腰部不适症状24例,体检发现肾囊肿44例,病史2d一3年。开放手术组B组29例中,男I8例,女11例年龄3265岁,平均年龄45岁。肾囊肿位于左侧15例,右侧14例,囊肿直径4.8~12.0cm。2组均无肾脏手术史,术前均经过B型超声B超、腹平片KUB静脉尿路造影IVP或CT检查,证实为单纯性肾囊肿,并明确囊肿部位。1.2治疗方法后腹腔镜手术使用STORZ腹腔镜手术器械,手术前常规检查,术前晚灌肠。全身麻醉,健侧卧位,抬高腰桥。常规三点法穿刺,IUPU法建立腹膜后腔,打开脂肪囊,于。肾表面游离至囊肿,腹腔镜下囊肿呈蓝色,完全显露囊壁,用作者单位053200河北省冀州市医院论著电钩或电剪剪开囊壁,吸尽囊液,距肾实质0.5cm处切除壁囊,囊肿边缘电凝止血。静脉注入美蓝2ml,观察510min证实囊腔无排蓝,结束手术。根据情况决定是否放置引流管。开放手术一般作第l2肋下或第11肋间切口,游离肾囊肿,距肾实质0.5~1.0cm处切除囊壁。边缘用可吸收线锁边缝合止血,腹膜后置引流管。1.3观察项目记录手术时问、术中出血量、术后肠功能恢复时间、下床活动时间、抗生素应用时间、住院时间、总住院费用、术后复发等指标。1.4统计学分析计量资料以元±s表示,采用t检验,P0.05。出血量分别为39.5±11.3rnl、82.4±21.8mlt6.716,P0.01术后下床活动时间分别为19.6±7.2h、62.3±15.3ht9.180,P0.O1术后肠功能恢复时间分别为16.2±11.5h、35.3±13.9ht3.495,P0.01术后抗生素应用时间分别为4.5±2.6d、7.3±3.8dt2.685,P0.01术后住院时间分

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