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宫内节育器尾丝与宫颈糜烂关系的临床观察.pdf

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宫内节育器尾丝与宫颈糜烂关系的临床观察.pdf

孕跃园援园缘)。圆援猿摇不良反应摇观察组在倍他乐克用至缘园皂早辕凿时有圆例出现Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,减量为圆缘皂早辕凿时房室传导阻滞消失,未影响继续用药,治疗期间未出现肝肾功能异常、血糖升高及电解质紊乱等改变。猿摇讨摇论圆园世纪愿园年代中期以前,一直认为心力衰竭的发生、发展机制是血流动力学异常,采用强心、利尿、扩血管以增加心肌收缩力和减轻心脏负荷。但经过长期的临床观察发现,并不能阻止心力衰竭的发生与发展。现代观点认为悦匀云的进展、恶化是由于血流动力学和神经、内分泌相互作用的结果,心室重塑是心力衰竭发生与发展的基本机制[员]。心力衰竭时,交感神经兴奋性增强,血中去甲肾上腺素水平升高对心肌细胞有直接毒性作用,可促使心肌细胞凋亡,参与心脏重塑。肾素原血管紧张素原醛固酮系统激活加重心肌损伤和心功能恶化又进一步激活神经体液机制。因此,心力衰竭患者存在严重的恶性循环:心排血量降低、激活交感神经系统,而交感神经系统活性增加又可进一步加重心力衰竭。β员鄄受体阻滞可降低交感神经的兴奋性,从而打断这一恶性循环。其治疗悦匀云的机制为:使心肌β员鄄受体密度上调,恢复β员鄄受体对正性肌力药物的敏感性,改善心功能,减少儿茶酚胺介导的心室重构,保护心功能,抑制交感神经活性,降低心率,减少心肌耗氧量,明显增加心脏舒张时间,改善心肌灌注和心肌缺血,减少潜在性致命心律失常的发生,改善心肌的能量代谢和纠正基因表达异常[圆],从而降低病死率,提高生活质量。迄今已有圆园个以上安慰剂对照随机试验,逾圆万例慢性心力衰竭患者应用β鄄受体阻滞剂。这些结果显示,在应用粤悦耘陨和利尿剂的基础上,加用β鄄受体阻滞剂长期治疗能改善慢性心力衰竭患者的临床状况和左心室功能,降低住院率,使死亡危险性进一步下降猿园豫,降低猝死率达源员豫耀源源豫[猿]。使悦匀云的治疗概念发生了根本性的转变,从短期的血流动力学、药理学措施转变为长期治疗的生物学效应[源],从而使慢性稳定性心力衰竭从β鄄受体阻滞剂的禁忌证成为适应证。本研究结果显示,经过员圆个月的随访,观察组总有效率明显高于对照组(孕约园援园员),因心力衰竭加重而再住院者,观察组少于对照组(孕约园援园缘)。本组病例观察组有圆例出现不良反应,为Ⅱ度房室传导阻滞,通过减量后,不良反应消失。本研究结果表明,只要掌握好适应证,确定合适的药物剂量,从小剂量开始,注意剂量的个体化,在常规治疗基础上加

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