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骨膜瓣移位术治疗骨不连及骨延迟愈合.pdf

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骨膜瓣移位术治疗骨不连及骨延迟愈合.pdf

北方药学2011年第8卷第1期骨膜瓣移位术治疗骨不连及骨延迟愈合李晓乾(陕西省渭南职业技术学院渭南714000)摘要目的评价骨膜瓣移位术对骨折术后骨延迟愈合或不愈合的疗效。方法对2001年1月~2006年6月收治的89例骨折术后骨不愈合的患者采用骨膜瓣移位术治疗。结果所有病例均得到随访,随访时间为8~24个月(平均18个月)。13例(86.7)患者骨折愈合,骨折愈合时间最短2个月,平均3.5个月。有2例骨折不愈合再另行手术,无感染发生。结论对于骨折术后骨不愈合的患者,骨膜瓣移位术是一种损伤性小、风险性小、效果明显的治疗方法。关键词骨折骨不连骨膜瓣移位术中图分类号R687.333333333333333333文献标识码B33333333333333333文章编号16728351(2011)01007702我们统计2001年1月~2006年6月收治的89例四肢骨折内固定术后不愈合,经再次骨膜瓣移位术及其他术式治疗,取得良好的效果。现分析其骨不连的相关因素并提出相应的治疗对策。1资料与方法1.1一般资料本组80例,男40例,女40例,年龄20~46岁术后不愈合时间0.5~8年。对于不同部位的骨不连采用了不同的治疗方法。1.2治疗方法在坚强内固定的前提下,利用显微G80G81的G82合G83组G84G85G86移G87G88骨G89G8A组G84G8BG89G8CG8DG8EG82G8FG90G91G92G93G8CG94。G95骨不连的部位分G96G97下。1.2.1G98骨G98骨骨不连G99骨G81G9AG9BG9CG9DG9E一,30例采用G9FG98后G8CG8DGA0间GA1GA2的G98骨内GA3GA4骨膜GA5移位术GA61.2.2GA7骨对GA7骨GA8骨不连,20例采用AO/ASIFGA9GAA的GABGACG82位GADGAE定内固定,应用GAFGB0GADGB1GB2G89骨移G87GA61.2.3GB3骨10例GB4GB5骨膜GA2G99GB6GB7计GB3骨前GA4GB3膜GA5,G8EG82GB3骨GA8骨不连骨GB8GB9GA61.2.4GBAGBB骨20例在GBC统的骨GB8GB9G93G85G86G87骨的GBDGBEGBF,G80GC0G8F骨GC1后G8CG8DG99GB6的GC2GC3骨膜GA5治疗前GC4骨不连。2结果2.1G98骨GC5GC66~24GC7月,骨折GC8GC9骨G83愈合。关GB4GCAGCBGCCGCDDienstGCAGCBGCEGCFGD0GD1GCEGCFGD2GD36例,良12例,GD43例,GD3良GD5G9985.7。GD6GD7术GD8GD9GDA。2.2GC5GC66~24GC7月GA7骨GD4在GDBGDC95G8FGBF的G9DGDDGDE取得良好愈合,G9D肢GCAGCB及G94GDFGE0GE1在GE2期GE3GE4GE5GE6GADGE7疗GAD间G92G83GE8GE9GEAGDFG94GDF后GD4GEBGECGEDG9A的75~90GA62.3GB3骨GC5GC66~24GC7月95G8FGBF取得了骨G83愈合,GD6GD7术GD8GD9GDAGA62.4GBAGBB骨经GC5GC66~18GC7月,效果良好,GD61例出现骨不连GA63讨论3.1骨不连GEE骨折后G9AG9B并GD9GDA,GEFGF0G99骨折不愈合,GEE骨折G93在GF1GF2GF3GF4GF5GF6下,骨折愈合GCAGCBGF7GF8,骨折G93GF9GFAGFBGFC关GB4GA6XGFDGCDGFE显GFF骨折G93互相分G86,间GA1较大,骨G93硬化,萎缩疏松,髓腔封闭GA6不论G97何长久的固定也GD6法使它连接GA63.2骨膜GA5移位术治疗骨不连目前对于四肢骨不连GF9有多种G9F不同G8CG8D的骨膜GA5移位术及其他GD7术方式进行G80G81治疗,各种术式GC8有其特点与适用GE0GE1GA63.2.1G98骨G98骨骨不连G99骨G81G9AG9BG9CG9DG9E一,其GD9病GD5居四肢长G8D骨G9E首GA6陈振光等[1]创用G9FG98后G8CG8DGA0间GA1GA2的G98骨内GA3GA4骨膜GA5移位术,GD4用于G8EG82不同部位的G98骨骨不连及小GE0GE1骨GB8GB9,有不牺牲伤肢主GA8G8CG8DGAD位置表浅GAD操作简便易行等GD3点GA6对于G98骨GDEGAD下GB5骨不连合并G98前区G8A组G84GF3GF4GE4差GDD,陈振光等[2]应用经小腿后路G8F腓G8CG8DG99GB6的G98腓骨远GB5后GA4骨膜GA5移位予G8FG8EG82,临床应用效果满意GA6谭金海等[3]G99G98前G8CG8D骨膜GA2G99GB6的G98骨前G80GA3骨膜GA5移位术G8EG82G98骨GDEGAD下GB5骨不连,临床应用具有操作简便GADGD7术安全GAD疗效GD4靠的GD3点GA6钟桂午等[4]采用G98前GDF脉踝GBFGA2顺行GAD逆行骨皮GA5,转位G8EG82G98骨GDEGAD下GB5骨皮GB8GB9G89内GADG80踝骨骨GB8GB9,取骨膜及皮肤GA4GE3较大,GEEG8EG82小腿GDE远GB5及踝足部骨皮GC1GB8GB9新的术式与供区GA6张GAB欣等[5]采用吻合旋髂深GDFG80脉髂骨皮GA5治疗骨不连并G81骨G82G8317例,G84果全部髂骨皮GA5GFBG85,骨折GCC期愈合,GD6GD7术并GD9GDAGA63.3.2GA7骨RosenH6提出,对GA7骨GA8骨不连,采用AO/ASIFGA9GAA的GABGACG82位GADGAE定内固定,应用GAFGB0GADGB1GB2G89骨移G87,GD4在GDBGDC95G8FGBF的G9DGDDGDE取得良好愈合,G9D肢GCAGCB及G94GDFGE0GE1在GE2期GE3GE4GE5GE6GADGE7疗GAD间G92G83GE8GE9GEAGDFG94GDF后GD4GEBGECGEDG9A的75~90GA6G86G87G88等[7]对不同GA7骨骨不连分G89采用3种多G81术式予G8FG8AGE7GD6G8B显骨GB8GB9G9E骨不连,采用骨GFAGFBG8CG8DG82合G8E对骨不连有良好内固定,G8F骨折G93有3~5mm骨GB8GB9,采用吻合G8CG8D的髂骨骨膜皮GC1骨GA5移G87予G8FG8EG82对GA7骨G90G91G83骨折G92GFB的多G93GA4骨不连,GAA采用吻合G8CG8DG85G86腓骨移G87术予G8FG90G91GA6临床应用29例,经术后3~24GC7月GC5GC6,GC8GC9得良好愈合GA6陈振光等[8]GB7计了G8FGBBGA3G8CG8DG99GB6的GA7骨远GB5骨膜GA5转位术,G99G8EG82GA7骨远GB5骨不连提供一新的GD7术方法GA677万方数据北方药学2011年第8卷第1期3.2.3股骨郑和平等[9]提出股骨前面血供来自股部各动脉呈节段性分布的股骨膜支和骨膜支,可以节段骨膜支为蒂设计股骨前面股膜瓣,修复股骨干骨不连、骨缺损。钟桂午等[10]设计以股中间肌肌动脉为蒂的骨膜瓣,顺行逆行修复股骨远近端骨折骨不连,临床已应用成功。陈振光等[11]在解剖学观察的基础上,提出以股动脉直接骨膜支为蒂的股骨下段前、内侧面骨膜瓣移位,为治G80股骨中段骨不连、骨缺损提供G81G82G83的骨膜瓣供G84。3.2.4G85G86骨G87G88G89G8A等[12]在G8BG8C的骨缺损端G8DG8EG8F骨的基础上,G90G91以骨G92G93血G94为蒂的G95近骨膜瓣治G80前G96骨不连16G97,G98G99G9A6~18G9BG9C,G9DG9EG9FGA0,GA11G97出GA2骨不连。GA3GA4GA5方GA6GA7GA8GA9GAAGAB,G80G9DGACGAD可GAE,不GAF为治G80前G96骨不连、骨缺损的GB0GB1方GA6。骨膜瓣移位GA5GB2GB3骨折GA5G93骨GB4GB5GB6GB7GB8不GB6GB7,GB9GBAGBBGBCGBDGBE、GA1不G9FG93G9E,GBFG81G82G80G9DGC0GC1GC2GC3GC4可GAE的方GA6。参考文献1陈振光,张发惠,余国荣,等.带血供胫骨内侧面骨膜瓣移位术J.中华实验外科杂志,1997,14(6)349.2陈振光,陈秀清,余国荣,等.腓血管为蒂的胫腓骨远段后面骨膜瓣移位术J.中国临床解剖学杂志,1997,15(3)218.3谭金海,陈振光,余国荣,等.胫前血管骨膜支胫骨骨膜瓣移位术J.中华实验外科杂志,1998,15(3)242243.4钟桂午,张发惠,刘经南,等.胫前动脉踝上支骨皮瓣移位术的解剖及临床应用J.骨与关节损伤杂志,1997,12(4)207.5张开欣,段友建,孙天全,等.游离髂骨皮瓣移植治疗胫骨骨不连G80G81G82G83骨G84G85J.中国G86G87外科杂志,2000,7(3)247.6RosenH.ThetreatmentofnonunionandpseudarthrosesofthehumeralshaftJ.OrthopClinNorthAm,1990,21(4)725.7刘G88G89,G8AG8BG8C,G8DG8EG8F,等.G90骨G91骨G92连的G92G93外科G94G95J.中华G96G97外科杂志,2000,23(2)97.8陈振光,余国荣,G98G99G9A,等.G9BG9CG9D血管蒂G90骨远段骨膜瓣G9E位术J.中华G96G97外科杂志,1995,18(3)190.9G9FGA0GA1,张发惠,刘经南,等.GA2骨前面血供GA3GA4GA5GA6与骨膜瓣GA7GA8J.中国临床解剖学杂志,1998,16(3)200.10钟桂午,张发惠,G9FGA0GA1,等.GA2骨中段骨膜瓣移植的解剖及GA9临床应用J.中国临床解剖学杂志,1994,12(3)174176.11陈振光,余国荣,G98G99G9A,等.GA2动脉GAAGAB骨膜支为GAC的GA2骨GAD段骨膜瓣的应用解剖J.中国临床解剖学杂志,1998,16(3)266.12GAEGAFGB0,张GB1,GB2金余,等.GB3骨GB4后血管为蒂的GB5GB6骨膜瓣GB7前GB8骨G92连中的应用J.中国临床解剖学杂志,1998,16(4)363364.GB9临床GBAGBBGB9中西医结合治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病60例临床观察张莉1111郑文兰21(1.贵阳中医学院2009级研究生贵阳5500022.贵阳中医学院第一附属医院贵阳550001)摘要GBC的GBDGBEGBF中GC0GC1GC2GC3治疗G81G82外GC4GC4GC5GC6GC7GC8GC9GCAGCB(VVC)的疗GCCGA0GCDGCEGCFGD0GD1GBDGD260GD3G81G82VVCGD4GD5GD6GD7GA3为治疗GD8(中GC0GD9GDAGC3GD8)GDBGDCGDDGD8(GC0GD9GD8)GDE30GD3,治疗GD8用GDFGE0GE1GE2GE3GE4GE5内GE6外GE7GE8G93GE9GC4GC5GEAGEBGECGEDGCAGEEGEFGF0GDCGDDGD8GF1GF2GC4GC5GEAGEBGECGEDGCAGEEGEF,连GF3用GD910天为GF4GF5疗GF6,GF7GF8GF9GD8治疗GCCGFA及G9DGFB用GC2GFAGCFGC2GFAGBDGF4疗GF6GC2GFC后,临床治GFDGFE及GFF有GCCGFE治疗GD8GA3别为80GA096.7,GDCGDDGD8GA3别为56.7GA083.3,GF9GD8治GFDGFE及有GCCGFE比较有G96著性差异(P0.05),治疗GD8疗GCCGCD于GDCGDDGD8GCFGF9GD8均未出现G9DGFB用GCFGC2论GBDGDFGE0GE1GE2GE3GE4GE5内GE6外GE7GE8GDAGC3GECGEDGCAGEEGEF用于治疗G81G82VVC疗GF6短GDB疗GCC可靠GDB经济实用,维护GD4GD5GC4GC5G97生态环境并降低G95发GFE,值得临床推广应用GCF关键词GBDG81G82VVCGDFGE0GE1GE2GE3中GC0GC1GC2GC3GC4GC5G97生态疗GCCGF7GF8中图分类号R711.3133333333333333333文献标识码B33333333333333333文章编号16728351(2011)01007802G90GC5GC5GC6GC7GC8GC9GCAGCBGCCGCDvulvovaginalcandidiasis,VVCGCE以GCFGD0为GD1GCB性GC5GC6GD2、GD3GD4GCB性GC5GC6GD2等,GBFGD5GD6GD7的GC5GC6GD2GD8G81。GD9行GCC学GDAGDBGC1GDC,VVC的GDDGCCGDEGDFGE0上GE1。GE2前GE3GE4VVCGD9行GE5GE6、临床GE7GA2、GE8GE9GEA学、GEBGECGE5GE6GED分为GA8GEE性VVC和复GEF性的VVC1。GF0GF1VVCGBFGF2临床GF3GF4GF5GF0,G90GC5GB8GC5GC6GF6GF7GF8膜GBBGF9损,GFAVVCGFB分GFCGFDGCDGD7下GE71GCEGFB分>7分为GF0GF1VVC2。GB2GB3GF0GF1VVC的治G80,中GFEGFF产科感染协作组提出在治G80GA8GEE性VVC方案基础上GB4长G80程2。如何迅速缓解GF3GF4,解除患者的痛苦,GBF临床工作中应探索热点的问题。我院GFF科采用萆薢渗湿汤加味内服G90熏洗与制GD1GCB素片联GB7用药治G80GF0GF1VVC,取得了满意的G80G9D,GA2以放置制GD1GCB素为GB2照报告如下G871临床资料1.1GCCG97选择G872009年3G9C~2010年12G9CGB3GFF科门诊诊断为GF5GF0G90GC5GC5GC6GC7GC8GC9GCAGCBGCC60G97,均为非妊娠及哺乳期GFF女,首次GDDGCC,GA1唑类抗真GCB药GEA过敏史,GA1糖尿GCC及肝、肾、血液系G8C疾GCC。年龄17~58岁。G99机分为两组G87治G80组30G97,采用萆薢渗湿汤加味内服G9078万方数据

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