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桂枝加葛根汤联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛36 例临床观察.pdf

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桂枝加葛根汤联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛36 例临床观察.pdf

中国实用医药2010年7月第5卷第2O期ChinaPracMed,Jul2010,Vo1.5,No.20表1两组临床疗效比较(例,%)·l67·注:与对照组比较,P0.05),具有可比性。1.2诊断及排除标准诊断标准参照《神经病学》诊断标准制定:①阵发性发作的面部疼痛,持续数秒至1~2rain;②疼痛只限于三叉神经分布区,无预兆;③疼痛为突然的、强烈的、尖锐的、皮肤表面的刺痛或烧灼痛;④疼痛程度严重且具有痉挛发作间隙期;⑤刺激扳机点可诱发疼痛;⑥无神经系统损害的表现。并做x线片、CT检查、口腔及五官的相应检查以排除牙痛、额窦和上颌窦炎、颞颌关节综合征、舌咽神经痛等其他疾病。2治疗及观察方法2.1治疗方法实验1组给予桂枝加葛根汤治疗,实验2组给予桂枝加葛根汤联合卡马西平治疗,对照组给予卡马西平治疗。桂枝加葛根汤组成:桂枝10g,白芍10g,甘草6g,生姜6g,大枣12枚,葛根60g,络石藤15g,鸡血藤15g,知母10g,夜交藤15g,当归10g,半夏10g。1剂/d,水煎分早晚饭后服用。卡马西平的用法:开始剂量为100mg,1~2次/d;以后每天增加100nag,直至疼痛停止,最大剂量不超过1000mg/d;而后再逐渐减量,找到最小有效量,维持服用。一般增加至200mg,每天3~4次时,疼痛发作可控制。副作用有头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良、行走不稳,但多于数天后消失。偶有皮疹、白细胞减小,需停药。也有报道共济失调、复视、再生障碍性贫血、肝功能障碍等。2.2观察指标及方法分别在治疗后第1、2、4、8周进行疗效评定,8周为一疗程,每次评定均由同一位医生进行,并于一年后随访观察。2.3统计学方法计数资料采用检验,计量资料采用t检验,以P6个月;有效,疗程结束后临床症状改善、疼痛减轻、发作次数明显减少;无效,临床症状无明显改善。3.23组临床疗效比较实验1组显效8例,有效24例,无效12例,显效率22.2%,有效率66.7%;实验2组显效28例,有效35例,无效1例,显效率77.8%,有效率97.2%;对照组显效11例,有效26例,无效10例,显效率30.5%,有效率72.2%。实验2组显效率和有效率明显高于其他两组(P0.05)。3.3安全性与依从性评定以TESS评定药物副反应,3组情况比较有明显差异,两实验组的药物副反应明显少于对照组。特别是头晕、嗜睡:实验1组无,

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