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果胶铋, 阿莫西林, 泮托拉唑联合治疗消化性溃疡的疗效观察.pdf

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果胶铋, 阿莫西林, 泮托拉唑联合治疗消化性溃疡的疗效观察.pdf

现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Dec,1936。4721表1。表1PSD与年龄、性别、卒中次数的关系2.3PSD与病变部位的关系PSD的发生与病变部位无关,见表2。表2PSD与病变部位的关系例2.4PSD与神经功能缺损的关系神经功能轻度缺损24例,发生抑郁5例21%,神经功能中重度缺损者56例,发生抑郁3t例42%。神经功能中重度缺损抑郁发生率明显高P9mm3例。1.2治疗方法56例患者每天口服阿莫西林分散片500mg每133次,泮托拉唑40mg每日1次,果胶铋100mg每日3次,餐前0.5h服,4周后胃镜检查。1.3疗效判定标准疗效判定以胃镜检查结果和临床症状、体征为依据。治愈治疗后无疼痛感,无炎症,溃疡愈合显效溃疡愈合,周围仍有炎症有效治疗后疼痛感仍然存在,溃疡面缩小50%以上,仍需要服药无效治疗后疼痛感仍然存在,溃疡面缩小不足50%或无变化,甚至溃疡面反而增4722现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Dec,1936大。2结果治疗后27例胃溃疡患者疼痛消失23例85%,29例十二指肠溃疡患者疼痛消失24例83%。临床疗效见表1。表156例患者临床疗效例%3讨论幽门螺杆菌与消化性溃疡有着密切的联系,治疗消化性溃疡多采用抑酸和抗幽门螺杆菌治疗,有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者,无论是初发还是复发,除了使用抗分泌药物治疗外,还要应用抗菌药物治疗,目前根除幽门螺杆菌的方案很多,铋剂三联疗法和四联疗法的根除率为89.7%~92.5%,选择什么方案应根据患者的经济情况、患者的依从性和幽门螺杆菌的耐药情况而定。我国最新的消化性溃疡幽门螺杆菌感染治疗方案推荐使用铋剂加2种抗生素的三联疗法或标准剂量的质子泵抑制剂作为一线方案。口服阿莫西林的胃肠道吸收良好,毒副作用小,依从性好,可较强地抑制或根除革兰阴性杆菌,对幽门螺杆菌具有较强的杀菌作用,因此常常被选用。果胶铋是用生物大分子果胶酸代替了现有铋制剂中的小分子酸根,从而改变了胶体铋剂的胶体特征,使其在酸性介质中形成高黏度溶胶,在胃黏膜上形成一层牢固的保护膜,增强胃黏膜的屏障作用,并沉积于幽门螺杆菌的细胞壁,使菌体内有不同程度的空泡,导致细胞壁破裂,并抑制细菌酶的活性,干扰细菌代鲋作用,本品还直接刺激前列腺素和表皮生长因子的产生,使溃疡面和糜烂面快速愈合而止血,因此常常被选用。泮托拉拉唑为不可逆质子泵抑制剂,减少胃酸分泌,在体内吸收后浓集于壁细胞的分泌小管,然后遇酸激活为环次磺胺,再特异性地与质子泵H,K一ATP酶结合,使其丧失泌酸功能。40ing为泮托拉唑的标准剂量,经多次给药后可使胃酸分泌量减少90%以上,但像其他质子泵抑制剂一样,单独使用不能彻底根除H.pylori,而需与抗菌药联合使用。本研究显示,应用三联疗法治疗胃溃疡85%疼痛消失,l临床总有效率93%治疗十二指肠溃疡83%疼痛消失,临床总有效率93%。因此果胶铋、阿莫西林、泮托拉唑联合治疗消化性溃疡是值得推荐用药方案。参考文献1叶任高.内科学M.6版.北京人民卫生出版社,20043843922萧树东.第十届世界胃肠病学大会报道J.中华消化杂志,1995.15132333冯淑芳,李明泉.果胶铋四联和三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病J.中国社区医生,200814424刘兰芳.三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察J.华西医学,2004,192289290收稿日期】20100920老年人难治性高血压58例临床观察刘新明,顾明峰,宋一平江苏省响水县人民医院,江苏响水224600摘要目的观察氨氯地平、坎地沙坦及利尿剂治疗老年人难治性高血压的临床疗效。方法116例患者在强化治疗性生活干预的同时,随机分为治疗组和对照组各58例,治疗组组予氨氯地平、坎地沙坦及利尿剂治疗,对照组给予硝苯地平等常规治疗。治疗2个月后开始评价疗效。结果治疗组总有效率87%,对照组63%,2组比较有显著性差异P69~79岁68例,79岁以上28例平均年龄76岁。有合并症98例,其中合并心力衰竭18例,冠心病16例,肥胖6例,高血脂症4例,糖尿病4例,脑卒中6例,肾功能不全3例,合并2种及以上疾病4l例。将116例患者随机分为病情相似的治疗组和对照组各58例。治疗前3d每天测坐位血压作为基础血压,并做血常规、尿常规、肝肾

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