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海洋胶原肽营养剂在透析病人中的临床观察.pdf

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海洋胶原肽营养剂在透析病人中的临床观察.pdf

306成oum都al医学e院diJoumaofChengduMedical学Colleg报e2011Dec,6411。。doi10.3969/j.issrL16742257.2011.04.008论著海洋胶原肽营养剂在透析病人中的临床观察羊长青1,蔡木易2,潘兴昌2,谷瑞增2,胡雯11.四川大学华西医院临床营养科IglJJl成都6100412.中国食品发酵i业研究院,北京100027【摘要】目的观察海洋胶原肽对维持性透析患者营养、肝肾功能及免疫功能的影响。方法选取我院50例维持性透析患者,随机分为实验组与对照组。实验组口服海洋胶原肽20g/d,对照组口服乳清蛋白20g/d。两组干预时间均为15d,并于干预前后分别检测人体测量、血生物化学及免疫学指标。结果最终完成实验的患者38例,其中,实验组2l例,对照组17例。实验组干预后人体测量、白蛋白、血脂、血红蛋白等指标上升,球蛋白下降,但其差异无统计学意义Po.05总蛋白、尿素、肌酐等指标下降,差异有统计学意义Po.05。干预后两组间比较,实验组门冬氨酸氨基转移酶高于对照组Po.05干预后两组问比较,实验组IgG高于对照组,差异有统计学意义Po.05。结论海洋胶原肽对维持性透析患者的肝肾功能、免疫功能等有一定的改善作用,且作用优于乳清蛋白。【关键词】海洋胶原肽维持性透析乳清蛋白营养免疫【中图分类号】R587.1【文献标志码】A【文章编号116742257201104030603ApplicationofmarinecollagenpeptideindialysispatientsyANGChangqin91,、AJMuyi2。PANXingchan92,GL,R甜izeng2,HUW砌11.ClinicalNutritionDepartmentofWj盯ChinaHospitalofSichuanUniversity,Chengdu,Sichuan610041,China2.ChinaNationalResearchInstituteofFoodFermentationInstruries,Beijing100027。ChinaAbstractObjectiveToobservetheeffectofmarinecollagenpeptideonnutrition,liverandkidneyfunction,andimmunityofpatientswithmaintenancedialysis.MethodsFiftypatientswithmaintenancehemodialysiswereselectedandrandomizedintotwogroupsinterventiongroupandcontrolgroup.Patientsintheinterventiongroupwereadministratedwithmarinecollagenpeptideby20g/d,andinthecontrolgroupwithwheyproteinby20g/d.Thetreatmentlastfor15days.Theliverandkidneyfunction.nutritionalstatusandimmunefunctionwerecomparedbetweentwogroupsafterresponsivetreatment.ResultsThirtyeightpatientswereevaluatedattheendofstudy,21patientsintheinterventiongroupand17patientsinthecontrolgroup.Therewasnosignificantimprovementinalbumin,bloodlipids,hemoglobinP0.05,butsignificantdecreaseintotalprotein,urea,creatinineandsignificantincreaseinalanineaminotransferaseALTPO.05comparedtObaseline.TherewasasignificantdifferentinaspartateaminotransferaseASTbetweentwogroupsaftertreatment.ImmunoglobulinshowednosignificantincreaseP0.05comparedtobaselineintwogroupsaftertreatment.TherewasasignificantincreaseP0.05.ConclusionsMarinecollagenpeptidehasabetterimprovementonliverandkidneyfunction。immunefunctionthanwheyproteininmaintenancedialysispatients.KeywordslOceanpeptideMaintenancehemodialysisWheyproteinNutritionImmune基金项目科研院所技术开发研究专项资金资助项目2008EGlll007通讯作者胡雯,Emailwendyhu6721cnCOrn营养不良已成为影响长期维持性透析CAPD患者存活率的最主要因素,故在足够热能30~35Kcal/kgod的前提下,蛋白质摄入增加至1.2~1.3g/kgod可有效避免万方数据羊长青,等.海洋胶原肽营养剂在透析病人中的临床观察307蛋白质营养不良的发生2。透析患者营养不良的发生可直接影响其生活质量及存活率,并易产生各种并发症。海洋胶原肽是以鲑鱼等海洋鱼皮为主要原料,采用生物酶解法生产得到的相对分子质量在1000以下的肽为主要成分的粉末状低聚肽产品,氨基酸组成均衡、全面,含有多种必需氨基酸,如缬氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、异亮氨酸、亮氨酸及赖氨酸等,每种肽由2~6个氨基酸组成,且具有吸收快、低黏度、水溶性好等特点3。不仅如此,体外试验还发现低聚肽具有抗氧化等生物活性4。国内外已有部分研究证实,海洋生物活性肽对实验动物具有抗损伤和抗氧化等功效5。本研究观察海洋胶原肽作为一种营养补充剂对透析病人营养、肝肾功能及免疫功能的影响。1对象与方法1.1对象选择华西医院透析中心2010年10月至2011年2月符合条件的维持性透析患者,随机分为实验组与对照组,各25例,最终完成实验的患者38例,其中实验组21例,对照组17例。实验组男性14例,女性7例年龄38~80岁,平均56.2岁血透12例,腹透9例持续透析时间4~53个透析时间,平均15.3个月。对照组男性12例,女性5例年龄30~79岁,平均51.5岁血透9例,腹透8例持续透析时问5~49个透析时间,平均15.6个月。两组在性别、年龄、透析持续时间等差异无统计学意义Po.05。11.1纳入标准①年龄18岁以上②不伴有严重的心、肝、脑功能衰竭③试验期内能经口正常进食满足营养需要④没有药物和食物过敏史⑤没有其它影响吸收、代谢和排泄等的疾病或因素。1.1.2排除标准①近3个月内有腹膜炎、严重心力衰竭、活动性肝病、恶性肿瘤、糖尿病、甲亢等病史②经口摄入不能满足营养需要者。1.2方法1.2.1分组所有患者按照随机和双盲的原则分成试验组和对照组。采用Excel软件中的函数一RAND产生随机数字,定义o.05TP、BUN、URIC等指标较干预前下降,差异有统计学意义Po.05干预后两组间比较,实验组AST高于对照组Po.05干预后两组间比较,实验组IgG值高于对照组P0.05。见表2。3讨论现代生物代谢研究发现,人类摄取的蛋白质经消化道多种酶水解后,不仅仅以氨基酸的形式吸收,更多的是以低肽的形式直接吸收,且低肽被人体消化吸收的效率要比组成该种低肽的氨基酸被人体消化吸收的效率高6。这些低肽的渗透压较氨基酸低,而且在人体小肠部位的通透性也比氨基酸高,因此可提高吸收率。低肽的口味一般要优于单个氨基酸,也不易产生过敏。其中某些低肽不仅能提供人体生长发育所需的营养物质,且同时具有重要的生理功能,如促进矿物质吸收肽、防治肝性脑病肽、易消化吸收肽、抗菌肽、吗啡片肽、类吗啡拮抗肽、血管紧张素转换酶抑制肽、抑制胆固醇作用肽、机体防御功能肽等6。许多实验显示,补充海洋胶原肽可促进机体肌肉蛋白及胶原蛋白的合成,且有明显的抗氧化作用。梁锐等L71通过大鼠实验发现,海洋胶原肽能够促进伤口胶原蛋白合成,促进大鼠剖宫产术后伤口的愈合。李世成等83动物实验表明,补充海洋胶原肽可维护大鼠高强度离心运动后骨骼肌微结构的完整,促进运动后骨骼肌微结构损伤的修复。乳清蛋白作为实验参考蛋白,其促进人体蛋白合成明显优于其它整蛋白。秦德英等9临床实验显示,乳清蛋白对改善维持性透析病人蛋白质营养不良的状态有明显的临床效果。同时乳清蛋白还可提高还原型谷胱甘肽GSH水平,帮助维持和提高免疫力,给予COPD患者含乳清蛋白制剂,可以提高机体的免疫功能1。另一方面,低肽形式的海洋胶原肽不需要消化即可直接吸收,而整蛋白型的乳清蛋白则需通过消化酶水解为低肽或氨基酸以后才能被吸收,因此海洋胶原肽相对于乳清蛋白更容易被消化吸收6。本实验结果显示,两组问人万方数据308成都医学院学报2011年12月,64表l干预前后两组人体测量及血液生化检测指标比较i士sTab.1Comparisonofnutritionandserumbiochemicalparametersbetweentwogroupsbeforeandaftertreatmentx4s与组内干预前比较,。P0.05与对照组干预前后分别比较,P0.05表2两组干预前后免疫球蛋白比较i士sTab.2Comparisonofimmunoglobulinsbetweentwogroupsbeforeandaftertreatmentxs与对照组干预前后分别比较,P0.05体测量指标与血浆蛋白改善虽然无明显差异,但两组间ALT、AST变化显示,海洋胶原肽促进肝功能的活跃明显优于乳清蛋白,从而促进蛋白质的合成。此外,这种差异不明显可能还与实验时间不够、受试者人数少等有关。研究显示,海洋胶原肽还具有提高免疫力、抗肿瘤、改善肝肾功能等作用。如对乳腺癌、卵巢癌、喉上皮细胞癌等具有明显的抑制作用1。本实验结果显示,实验组免疫球蛋白均有改善,且IgG改善明显,而对照组改善不明显,甚至IgA还有所下降,说明海洋胶原肽可以改善维持性透析患者的免疫功能。实验组干预后TP、GLB指标下降,ALB指标上升。TP为ALB和GLB之和,可见GLB下降是导致TP下降的主要原因。GI。B下降是人体免疫力下降及发生感染的一个重要指标。因此,本实验提示这种变化可能与海洋胶原肽可改善维持性透析病人的免疫状况及感染情况有关。赵明等口23发现,海洋胶原肽可通过提高机体抗氧化酶活性,从而改善四氧嘧啶诱导糖尿病大鼠的肝肾功能。朱翠凤1胡等的人群实验发现,海洋胶原肽可能通过抑制或促进脂肪内分泌激素的表达来调节机体的血糖、血脂和胰岛素。本研究显示,实验组BUN、URIC改善明显,而对照组改善不明显,提示海洋胶原肽存在某种改善肾功能的机制,这种机制有可能与海洋胶原肽抗氧化功能有关。综上所述,在胃肠功能正常的维持性透析病人中,海洋胶原肽比整蛋白更容易消化吸收,可促进肝功能活跃,促进蛋白合成且有一定的改善肾功能、促进免疫及改善主观症状的作用。鉴于本次研究选用的病例数较少及时间较短,若要得到更为准确的结果,应增加病例数及实验时间等进一步研究,以控制试验结果的偏依。参考文献1FaungL,PollockCA,CatersonR3,eta1.DialysisadequacyandnutritiondetermineprognosisincontinuousambulatoryperitonealdialysispatientsJ.JAmSocNephrol,1996,7737742.2郭志勇,袁伟杰,李保春,等.a一酮酸配伍低蛋白饮食对长期腹膜透析患者营养状况及残余肾功能影响的临床研究lJ3.老年医学与保健,2006,1228386.3刘桂琴,朱翠凤,李艳飞,等.海洋胶原肽对2型糖尿病大鼠过氧化应激标志物表达的影响lEJ.中国组织工程研究与临床康复,2008,122344694472.4赵海英,梁程超,缪锦来,等.鳕鱼皮胶原蛋白的制备及其成分分析Ij.中国海洋药物杂志,2005,2453032.5田波,刘慧雯,吴树亮,等.大鼠FBN与胶原蛋白细胞载体联合培养及移植治疗脑损伤的实验研究J.中国生物医学工程学报,2005,2455633~5635.6刘云国,李八方,汪东风,等.海洋生物活性肽研究进展J.中国海洋药物杂志,2005,2435257.7梁锐,张召锋,赵明,等.海洋胶原肽对剖宫产大鼠伤口愈合促进作用J.中国公共卫生,2010,26911441145.8李世成,王启荣,邵雄杰,等.补充海洋生物活性肽对大鼠高强度离心运动后骨骼肌结蛋白表达的影P向EJ.山东体育学院学报,2010,2655256.E9秦德英,张懿韵,陈锦环,等.维持性血透患者低磷乳清蛋白营养治疗的效果观察J.深圳中西医结合杂志,2007,263190192.10冯晓慧,蔡东联.乳清蛋白在临床营养中的应用J.氨基酸和生物资源,2010,3225558.11曾名勇,崔海英,李八方.海洋生物活性肽及其生物活性研究进展J.中国海洋药物杂志,2005,2414651.E12赵明,张召峰,梁江,等.海洋胶原肽对四氧嘧啶诱导的糖尿病大鼠肝肾功能的保护作用J.卫生研究,2010,392147149.13朱翠凤,李冠智,彭宏斌,等.海洋胶原肽对糖尿病患者脂肪内分泌激素表达的影响J.中国预防医学杂志,2009,1011964968.20111006收稿,20111013修回万方数据

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