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环磷腺苷治疗充血性心力衰竭的临床观察.pdf

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环磷腺苷治疗充血性心力衰竭的临床观察.pdf

北方药学2012年第9卷第3期环磷腺苷治疗充血性心力衰竭的临床观察董琼兰(四川省绵阳市第三人民医院心内科绵阳621000)摘要目的观察环磷腺苷治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法回顾性分析78例CHF患者的资料,其中46例在传统基础上加用环磷腺苷治疗,32例一般常规治疗。疗程14d。观察治疗后的临床疗效和左心功能改变情况。结果观察组总有效率为91.3,对照组总有效率为78.1,差异具有统G80学G81G82(P<0.05)。G83组患者治疗后左G84功能G85有G86G87改G88,LVEDdG89G8A,LVEFG8BG8C,G8D治疗G8EG8FG90G83组G85有统G80学G81G82(P<0.05),G91观察组改变G92G86G87,G8D对照组G8FG90差异具有统G80学G81G82(P<0.05)。结G93在常规基础上G94用环磷腺苷G95G96G97G98G99G9AG86G87G9BG9CCHF的G9DG9EG9FGA0,改G88心G84功能,临床疗效GA1G81。关键词环磷腺苷充血性心力衰竭心G84功能左G84GA2血分GA3中图分类号R541.61文献标识码B文章编号16728351(2012)03002602充血性心力衰竭(congestiveheartfailure,CHF)一般GA4GA5心GA6GA7GA8功能G86G87GA9GAA,心GABGACGADG8AGAE,GAFGB0GB1GB2组GB3GB4GB5GB6GB7,临床上一般GB8有左心G84GB9GBAGBBGBCGBDG8C1,2。环磷腺苷为GBEGBFGC0GC1GC2GC3心GC4,G99G9AGC5GBA血GC6GC7GBDGC3心GA6GA7GA8力,临床上对CHF的治疗有G90GC8的临床效果。GC9者GCA用回顾性分析方法对环磷腺苷治疗的46例CHF患者资料GCBGCC分析,GCDGCEGCFG89。1资料和方法1.1一般资料GD0组患者G85为GD1院心内科2008年1GD2~2010年12GD2GA7治的GD3GD4GD5GD6GD7GD83的CHF患者,GD978例。GDAG9FG8C血GBC心GDBGDA22例,GDC心GDA43例,GC5GBAGDD心GA6GDA8例,GDE心GDA5例。GDFGE0GE1GE2心GDB学GE3(NYHA)分GE4ⅡGE428例,ⅢGE436例,ⅣGE414例。GE5GE6GE7GE8心GE9GEAGEB(HR<55GEC/分)GC7GEDGEEGC6GEFGF0和GAE血GBCGF1GF2。GF3照治疗方法分为G83组,环磷腺苷组GF4为观察组,GD946例,GF525例,GF621例,年GF7(61~84)GF8,GF9G85(68.6±4.7)GF8,其中G8C血GBC心GDBGDA14例,GDC心GDA26例,GC5GBAGDD心GA6GDA4例,GDE心GDA2例,NYHA分GE4ⅡGE417例,ⅢGE422例,ⅣGE47例GFA对照组为常规治疗组,GD932例,GF518例,GF614例,年GF7(61~87)GF8,GF9G85(68.8±5.2)GF8,G8C血GBC心GDBGDA8例,GDC心GDA17例,GC5GBAGDD心GA6GDA4例,GDE心GDA3例,NYHA分GE4ⅡGE411例,ⅢGE414例,ⅣGE47例。G83组患者年GF7GC7性GFBGC7GDAG9F和NYHA分GE4G8FG90差异GFC统G80学G81G82(P>0.05),具有G99G8F性。1.2治疗方法G83组患者G85GFDGFEGDAG9F对GFF治疗,给予利尿GC4GC7血GC6紧GBAGA0转换酶抑制GC4(ACEI)GC7硝酸酯GC2GF1常规治疗,GE5GE6嘱咐患者GAE盐饮食,补充营养,包括去GE8诱G9F,G8FGCF抗感染,G9BG9C内环境GF1。观察组在对照组常规治疗基础上给予环磷腺苷G95G96G97G9860mg(沈阳格林制药有限公司生产,GE0药GD8字H20063306),加入250ml5葡萄糖溶液,静脉滴GB5,1GEC/d,GE5GE6严密观察患者GDA情。疗程为14d。1.3疗效评价方法临床疗效判定依GFENYHA分GE4的改变,改变2GE4为G87效,改变1GE4为有效,GFC改变或分GE4GBDG8C为GFC效,G87效有效为总有效,并G80算总有效率。1.4观察GA5GD7GCA用超声心GE9图评价患者左G84功能,GA5GD7包括左G84GB9GBAGBB期内径(LVEDd)和左心G84GA2血分GA3(LVEF)。1.5统G80学方法GCA用SPSS12.0统G80学软件包GCBGCCGA3GFE分析,G80GAD资料G9A(x±s)表示,GCA用t检验GFAG80GA3资料G9A百分率()表示,GCA用卡方检验。P<0.05表示差异有统G80学G81G82。2结果2.1临床疗效观察组G87效18例,有效24例,GFC效4例,总有效率为91.3GFA对照组G87效7例,有效18例,GFC效7例,总有效率为78.1。G83组总有效率G8FG90差异具有统G80学G81G82(P<0.05)。见表1。表1两组临床疗效比较例()2.2左G84功能改变情况G83组患者治疗后左G84功能G85有G86G87改G88,LVEDdG89G8A,LVEFG8BG8C,G8D治疗G8EG8FG90G83组G85有统G80学G81G82(P<0.05),G91观察组改变G92G86G87,G8D对照组G8FG90差异具有统G80学G81G82(P<0.05)。见表2。表2两组左室功能改变情况(x±s)3讨论GDFGE0心GDB学GE3(AHA)1996年统G80GCD告GA5GACGDFGE0GE2有CHF患者490万,并且G9A每年40万的速度GBD加。并且其患GDA率G8D年GF7GC7性GFB有关,GF5性和GF6性分GFB为7.4‰和7.7‰。大于45GF8人群,GF5性患GDA率为2.4‰,GF6性患GDA率为2.5‰GFA50~59GF8人群,GF5性和GF6性的患GDA率G85为8‰GFA80~89GF8人群GF5性患GDA率为66‰,GF6性患GDA率为79‰。中GE0CHF患GDA率为0.9,GF5性和GF6性分GFB为0.7和1.0。中GE0现有CHF患者400万,并且呈逐渐GBD上趋势。G9F此,GCF何有效的控制GC7预防和治疗CHF已GB0为GEA内外研G80的G81G82G83G84。CHF一般GA4GA5在有G85GAD静脉血液回G86的情G87G89,G9F为心GDB的GA7GA8或者GB9GBA功能GA9GAA,心GABGACGADG8AGAE,GB6能G88G89GB1GB2组GB3G8AG8B的G8CG82的一G8DGDAG8EG8FG90。临床上G9A心GE7血GADGB6GB7,G91G92GDEG93环和GB2G93环GB4GB5GB6GB7,G94G95一G96G97临床GF2G8F。G9AG98常GCA用GBFGC0GC1GC2药G99GCBGCC治疗,G91G9A于患者G9BG9C功能G8AGAE,GE5GE6GD4并其G9DG9EGDA,对GBFGC0GC1GC2药G99G9FGA0G90差,GA1G91G92中GA2。环磷腺苷为GA3GA4GA5酶G92GA6GC4,G96GA7苷酸的GA8生G99。GA9GA4在人GB2内GAAGABGAC在的一G8D具有生G8EGA6性的G81G82G99GAD,G9A三磷酸腺苷在腺苷环GAE酶GAFGAEG89生GB0,能GB0GB1GB2GB3的GB4G8D功能GA6GE9。GB5为GA5GA0的第GB6GB7GB8,在GB2GB3内GB9GBAGA5GA0GB0GB1生G8EGB1能和G99GADG8AG8BGB5用,能改变GB2GB3GBB的功能,GBCGB8GBDGB3GA6GBEGAD内的GBFGC0GC1GCB入GA6GC2G88,GC3GC4GBDGC3心GA6GA7GA8,并G99GBCGCBGC5GC6GC7GC8GAE酶的GA6性,改G88心GA6GC9GC8,GEBGCAGDC心GDAGF2G8FGCB改G88心GCC图4,5。CHF的常规治疗一般包括GBFGC0GC1GC7利尿GC4GC7血GC6紧GBAGA0转换酶抑制GC4(ACEI)GC7硝酸酯GC2GF1药G99,GCAGCDGCEGCF的对GF2G8AGBCGC7改G88GDC脉功能GC7GC3心GF1GD0GD1,GC9者在此基础上加用环磷腺苷GCDGD2GD3G92为GA1G81的效果。环磷腺苷改G88GD3左G84功能,观察组G8D对照组G8FG90,LVEDdG89G8AG92G86G87,LVEFG8BG8CG92G86G87,GD4G86其对GD5GD6心G84功能GD7GD8GD9转结GDAG81GDA有G81G82GB5用。NYHA心功能评分有GD3G86G87改G88,GDBG82GB2现在临床疗效上,观察组的总有效率组GFB例GA3G87效有效GFC效总有效观察组4618(39.1)24(52.2)4(8.7)42(91.3)对照组327(21.9)18(56.2)7(21.9)25(78.1)组GFBLVEDd(mm)LVEF()治疗G8E治疗后治疗G8E治疗后观察组65.5±5.254.6±4.236.6±4.548.2±6.1对照组65.2±4.860.2±5.435.7±4.142.8±5.826万方数据北方药学2012年第9卷第3期利凡诺联合米索前列醇在中期妊娠引产的应用观察郭凌霜陈家艳(贵州省贵定县计生妇幼保健中心贵定551300)摘要目的观察利凡诺联合米索前列醇用于中期妊娠引产的效果。方法选择110例妊娠16~27周因各种原因不能继续妊娠的孕妇,随机分成单纯利凡诺引产组(对照组)和利凡诺联合米索前列醇组(观察组),每组55例。观察两组的引产时间、产后出血量、引产成功率、组织残留量及软产道G80G81G82G83G84。G85果米索前列醇G86用于中期引产G87G88G89G8A产时间,G8BG8C出血及G8DG8EG8FG81、G8BG8CG90G91、G90G92组织残留。G85G93G94G92G95G96G97G98利凡诺联合G99道G9AG9B米索前列醇用于中期妊娠引产成功率G9C,方法G9D单G9E效。关键词利凡诺米索前列醇中期妊娠引产中图分类号R719.31文献标识码B文章编号16728351(2012)03002701利凡诺G9F中期妊娠引产GA0用药GA1。GA21998年GA3GA4,GA5中心GA6用利凡诺G94G92G95G96G97G98联合米索前列醇G99道GA7药用于中期妊娠引产,GA8GA9GAAGABGAC的效果,GADGAE道GAFGB0。1资料与方法1.1GB1GB2GB3GB4GA21998年GA3GA4,GA5中心GB5GB6GB7的因各种原因GB8GB9GBAGBB妊娠的GBCGBD中选择孕周(16~27)周,年GBE(18~40)GBF,GC0G86用利凡诺和米索前列醇药GA1GC1GC2GC3GBD110GC4。GC5前GC6GC7GC8GC9GCAGCB血GCCGA0GCD,GCE血功能,BGCFGCAGCBGD0G8DG96妊娠,GD1GD2时GD3GD4GD5GD6GD7G8D、GD8GD9GD7G8D和G90G91GDAG9BGDBGA0GBD。随机分GD0两GDC组,每组55例。对照组GA6用利凡诺G94G92G95G96G97G98GBAGBB妊娠。观察组GA6用利凡诺G94G92G95G96G97G98联合G99道G9AG9B米索前列醇GDDGDE的GA7药方法。两组GDF年GBE、孕产GE0、孕周GE1GC0GE2GE3GE4GDB,G9EG87GE5GE6。1.2方法利凡诺组引产前GE7GAC孕妇GC5前GE8GE9。GCAGCBGEAGEBGEC定GACGEDGEEGEF,GA0GCDGF0GF1,GF2GF3GC0GF4GF5GF6,GA39GF7GF8GF9GFAGEDGEEGF9GFBGEAGFCGEDGEEGFDG94G92G95G96,GFE出GF9GFA,GFFGFE出G94水证实GDFG94G92G95G96后,G97GFD利凡诺100mg,拔出GEDGEEGF9,用GC0GF4纱布GF3盖GEDGEEGEF。联合组GDFG94G92G95G96G97G98利凡诺100mgGC6成后GD2时往G99道后穹窿G9AG9B米索前列醇200ug,每4小时1GE01。1.3观察指标观察用药后两组GBCGBDGB1GB2G83G84,记录利凡诺G94G92G95G97G98到G8DG88出GAD的时间,至G90儿娩出时间,G90G91G90G92娩出G83G84,记录产后出血量。1.4效果判断G97G98利凡诺后72小时G96出GADG8DG88并G90儿G90G91娩出GD0成功。72小时G96未娩出GBDGD0失败。1.5统计学处理GA6用X2GCA验。2结果2.1引产成功率观察组55例GDF利凡诺尔G94G92G95G96G97G98后24小时G96分娩43例(78.2),12例48小时G96娩出(21.8),成功率100对照组中G9E3例GDF72小时G96未娩出引产失败,成功率95,两组引产成功率GC0GE2GE3GE4GDB(P>0.05)。2.2引产时间观察组(27±11.8)小时对照组(42±14.2)小时观察组GDF引产时间GE1GE2GE3G8C于对照组(P<0.05)。2.3产后2小时G96出血量观察组(92±35)ml,对照组(175±46)ml。观察组GDF出血量GE1GE2GE3G8C于对照组(P<0.05)。2.4平均组织残留量观察组多GD0G90G92组织量(23±11.3)g,对照组G87见G90G91组织或G90G92组织量(48±21.6)g,观察组GDF组织残留量GE1G8C于对照组(P<0.05)。2.5软产道G80G81G83G84观察组GC01例G8DG8E和G99道G8FG81,G8FG81率0。对照组G8DG8EG8FG813例、G99道G8FG811例。G8FG81率7.2。观察组GDF软产道G80G81低于对照组(P<0.05)。3讨论利凡诺G94G92G95G97G98GB570年代开始G86用于中期妊娠引产,GA8GA9较满意的引产效果。利凡诺通过破坏蜕G92细胞使蜕G92细胞溶酶体释G9A,使GD7G8DG96蜕G92组织坏死,引起细胞合成并释G9AG96源GE6前列腺素,对GD7G8DG9EGE2GE3的兴奋作用,引起GD7G8DGB6G88而引起G8A产。利凡诺用于GBAGBB中期妊娠,具G9E操作G9D单、成功率G9C的优GEF被临床广泛G86用。但由于中期妊娠G8DG8E成熟度GE4,G8DG8E扩张的潜伏期长,持续强烈的G8DG88作用于未成熟的G8DG8E,G87导致G8DG88乏力、产程延长,GB5而引起G90G91残留,产时产后出血增多。另外,G90儿及附属GA1G87GFB未G80分扩张的G8DG8E强G81GD3出,G82G83成G8DG8EG84G8F2。G85对照组G86GE2单纯的利凡诺G94G92G95G96G97G98产程GE2GE3延长。米索前列醇G9F合成的前列腺素E1的G87生GA1,GD2体G96分G88的前列腺素GB1G89,能G8A使G8DG8EG85G8B组织释G9A多种G8CG8D酶,G87GA3G8EG8FG90原水G91酶的G8FGE6,使G8DG8E中的G90原G92G93分G91,G8DG8E软G94,G95G87GA3G96强G8DG88,G8AG97产程G97G983。G99道用药G87使药GA1G99G9A作用于G9BG9CG9D,G9E能G96强较G9F的G8DG88,GA0G87使G8DG8EG85G8B组织中G90原G92G93GA1GA2GA3G91而使GA4GA5GAC扩张,使引产G82于成功。由于米索前列醇G87使G8DG8E软G94成熟,GE2GE3G8BG8CGAAG8DG8EG8FG81的G83G84GA6生。GD2时使产程GE2GE3G88G89,G90G91G90G92较G82GA7GA8,GA3低G90G92残留率,G8BG8C产后出血,G88G89引产时间,G8BGA9GAAGBCGBDGAAGAB。通过对GE5两种引产方GAC,GA5GADGAEGD0利凡诺联合米索前列醇用于中期妊娠引产G9FGB1种较GAC的方法,GAFGA9临床G86用。参考文献1GB0GB1GB2.中期妊娠引产的GB3G86证及方法选择J.中GB4实用妇GB5GB6产GB5GB7GB8,2002,18(5)259.2GB9GBAGBB,GBCGBDGBE.米GBFGC0GC1GB6利凡诺联合用于中孕引产效果观察J.中GB4实用妇GB5GB6产GB5GB7GB8,1998,14(5)309.3GC2GC3GC4,GBCGC5GC6,张GC7前.米索前列醇用于G8AG8DG8E成熟和引产J.GB4外GC8学.妇产GB5学分GC9,1997,24(3)131133.GCA到GAA91.3,GE2GE3G9C于对照组的78.1。GA3GE1证GCBGCCGCDGE2GDFGA0GCDGCEGCFGE1G86用GD0GD1腺GD2G87GA3GE2GE3GD3GD4CHF的GD5GD6因素,GD7GC7心GD8功能,临床GD9效满意。参考文献1GDAGDBGDC,周GA6G98.GE5索GDD尔GB7GD9G80血GE6心力GDEGDF对血GE0GE1GE2GE3水平的GE4GE5J.中GB4实用GC8GE6,2011,38(1)4143.2GE7GE8.βGE9体GEAGEBGDE联合ACEIGEC药GA1GB7GD9GED年G80血GE6心力GDEGDF的临床体GEEJ.中外GC8学GEFGF0,2011,9(27)113114.3GF1GF2GF3,GF4GF5GF6.G96GB5学M.第GF7GF8.北GF9GC4GFAGFB生出GF8GFC,2011170171.4GFDGFEGB2,GFF丽娟,GDA静群.GD0GD1腺GD2GB7GD9GED年G80血GE6心力GDEGDF临床分析J.中GB4GC8药指GF5,2008,6(8)270.5张喜君.GD0GD1腺GD2G97G98液GB7GD9G80血GE6心力GDEGDF临床观察J.中GB4GCE层GC8药,2007,14(11)1881.27万方数据

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