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黄体酮, 消炎痛治疗肾绞痛50 例临床观察.pdf

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黄体酮, 消炎痛治疗肾绞痛50 例临床观察.pdf

146中国民族民间医药Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy临床研究Clinicalresearch黄体酮、消炎痛治疗肾绞痛5O例临床观察刘静云南省曲靖市会泽县人民医院内三科,云南会泽654200【摘要】目的探讨黄体酮、消炎痛治疗肾绞痛50例患者的l临床观察。方法对5O例患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗组效果优于对照组,两组疗效在统计学上差异无统计学意义P0.05。结论选用黄体酮肌注、消炎痛121服治疗肾绞痛发挥作用快、维持时期长,且安全便宜无成瘾性,效果较好。【关键词】药物治疗肾绞痛临床观察【中图分类号】R586【文献标识码】A【文章编号】1007851720100701460l肾绞痛为临床泌尿外科常见的急症,疼痛呈阵发性,持续数分钟至数小时不等,患者恐惧且痛苦,坐卧不安,大汗淋漓,有时呈虚脱状态或休克,因此必须及时有效的治疗,使患者安静下来,过去曾多采用毒麻药品止痛,其毒性及副作用大,且管理严格,广泛应用受到一定限制.我院自2006年1月至2008年6月采用黄体酮、消炎痛联用治疗30例肾绞痛病例,疗效满意,现将疗效观察情况报告如下1资料与方法1.1一般资料采用黄体酮、消炎痛疗法的治疗组30例,采用杜冷丁治疗的对照组30例,共计60例,其中男40例,女20例,男女之比为41,年龄1850岁,平均32岁,经B超检查诊断为肾结石90例,输尿管结石40例,经静脉盂造影检查诊断为输尿管结石26例,未发现结石的4例,全部肾绞痛病例均有一次或多次发作史,均有镜下或肉眼血眼血尿,疼痛性质、程度无显著差异。1.2观察方法本院就诊或住院的肾绞痛患者,经检查排除急腹症,确诊为肾绞痛后,随机分为治疗组和对照组治疗组患者立即给予黄体酮40mg肌肉注射,消炎痛50mg口服对照组患者则给予杜冷了50mg肌肉注射。1.3疗效判断标准显效用药90min内镇痛完全缓解缓解疼痛明显减轻,可有隐痛,但不需用其它方法治疗无效疼痛不减轻,需要用其它方法治疗。有效率是显效与缓解病例占例数的百分比。2结果治疗效果显示对照组中显效18例,缓解8例,无效4例治疗组中显效22例,缓解7例,无效2例,两组均未发现严重的不良反应,其中4例肾绞痛病例,用杜冷丁50mg肌肉注射治疗90rain后,疼痛未缓解,经用黄体酮、消炎痛联用治疗,疼痛缓解。两组疗效在统计学上差异无统计学意义P0.05。3讨论肾绞痛亦称肾、输尿管绞痛系因肾盂、肾盏输尿管的急性梗阻,如结石、血块、尿结晶坏死脱落细胞引起肾输尿管平滑肌痉挛所致。临床上给予麻醉剂杜冷丁治疗,虽有肯定的疗效,但其副作用如嗜睡、头昏、口干、呕吐、恶心明显,且有许多患者恐有成瘾性不愿意接受治疗,另一方面由于梗阻近端内压升高,输尿管或肾盂扩张刺激前列腺素PG释放,其中PGE2具有利尿作用,由于梗阻没有解除,所以引起梗阻近端内压进一步升高,形成恶性循环,同时PG又是疼痛的化学介质,使绞痛加剧。黄体酮系女性孕激素类药物,能使泌尿系平滑肌松驰扩张,输尿管口径因此而扩大,使痉挛得到解除,同时黄体酮又能通过竞争对抗醛固酮,具有促进钠氯排泻和利尿作用,起到冲洗肾盂,输尿管的作用J,消炎痛可以抑制PG的合成与释放,降低血中PG的浓度J,两药联用可通过不同的药理途径使绞痛得到缓解。以往国内曾有文献报道试用黄体酮、消炎痛联用治疗肾绞痛。自2006年1月至2008年6月采用黄体酮、消炎痛联用治疗50例肾绞痛病例,观察到有效率达94%,与传统疗法杜冷丁做对照,经统计学处理,两组无显著性差异P0.05,两种疗法的疗效接近,而且其中有5例用杜冷丁治疗无效的肾绞痛病例,经用黄体酮、消炎痛联用治疗,疼痛消失,证实了其疗效满意J。本临床研究表明选用黄体酮肌注、消炎痛口服治疗。肾绞痛发挥作用快、维持时期长,且安全便宜无成瘾性,因此我们认为采用本临床研究,只要治疗中注意消化性溃疡病人慎用,此疗法是值得借鉴的。参考文献1吴在德.外科学M.第5版,北京人民卫生出版社.2粟宏伟,刘顺忠.黄体酮治疗肾、输尿管结石所致之肾绞痛疗效观察J.四川医学,2003,2182.3陈文红,李远安.双氯灭痛与阿托品联合治疗上尿路结石绞痛疗效观察J.岭南急诊医学杂志,2004,7.4代睿欣,李海风,何宜斌,刘石勇.蒙洛英、曲马多联合应用治疗结石性肾绞痛135例临床研究J.中国医药导报.2007,04235354.收稿日期2010.01.19作者简介刘静1969,女,云南昆明人,云南大理学院毕业,职称内科主治医师。

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