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黄芪生脉饮辅助治疗病毒性心肌炎的临床疗效观察.pdf

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黄芪生脉饮辅助治疗病毒性心肌炎的临床疗效观察.pdf

当代医学2010年7月第16卷第20期总第211期CONTEMPORARYMEDICINE,JUL2010,VOL16NO20ISSUENO211152中西医CHINESEWESTERNMEDICINE在现代临床医学中,病毒性心肌炎是心脏类疾病的主要类型之一,也是患者致死的主要疾病类型。在临床观察与治疗中,病毒性心肌炎的临床症状表现为患者心肌内部显现为局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变,严重影响患者心脏功能和健康指数1。病毒性心肌炎经常表现为各种全身性疾病的一部分,有其所引发的并发症也较多。轻度的病毒性心肌炎的临床表现一般较少,常规的诊断方法与措施较难及时、准确对症状进行判断,故病毒性心肌炎的病理诊断远比临床发病率高。病毒性心肌炎在国内临床治疗中,从整体、器官及细胞分子水平的实验证实黄芪生脉饮具有正性肌力作用,并且通过患者心脏组织细胞对药物的渗透与吸收保护缺氧和感染病毒的心肌,进而全面改善患者心肌细胞的异常电活动2。同时,据临床实践表明,黄芪生脉饮还具有抗动脉硬化、扩张血管及降压的显著作用,已被有效地用于病毒性心肌炎的临床治疗。1资料与方法11一般资料将本院2009年1~0月收治的100例病毒性心肌炎患者随机分为两组,对照组病例50例,男27例,女23例;年龄27~69岁,平均35723岁;其中心律失常21例,心律改变13例,心脏扩大9例,心力衰竭7例。治疗组病例50例,男24例,女26例;年龄24~71岁,平均36915岁;其中心律失常18例,心律改变16例,心脏扩大10例,心力衰竭6例。两组从年龄、性别、疾病等各方面差异不大P>005,具有可比性。12方法121对照组本院对对照组的50例病例应用注射或口服能量合剂及大剂量维生素C进行临床治疗,根据患者的临床症状,药剂的注射量控制在50~100U。药剂注射前本院医护人员对病例进行皮试,其中无过敏者48例、过敏者2例。48例无过敏者肌内注射或静脉注射能量合剂及大剂量维生素C的频率为每天1~2次,15D为1个疗程。2例过敏者口服辅酶Q,药量为每次25~55MG,每天2~3次,辅酶Q坚持服用15D为一个疗程。同时,本院对对照组中21例临床表现为心律失常的患者采用极化液疗法,即以普通胰岛素7~11U、氯化钾08~13G加入15葡萄糖液500ML调制成注射液进行静脉滴射,每天1~2次。122治疗组治疗组50例病例在采用对照组常规治疗方法的基础上,应用黄芪生脉饮辅助治疗病毒性心肌炎。黄芪生脉饮的用量为原药液10~20ML,每天2~3次,治疗以15D为一个疗程。黄芪生脉饮宜单独使用,禁忌溶于碱性溶液和钙盐等药物中,如发现封口松动或出现药液浑浊现象时不得服用,药物有可能受温度影响出现变质问题3。50例病例中2例有严重溃疡病史,本院医护人员对其特别采用饭后服用的疗法。同时,在临床治疗中,6例病例出现消化系统轻微症状,适当减少药物服用量,或暂时中断应用黄芪生脉饮进行辅助治疗。13统计学方法对照组与治疗组病例的临床疗效均采用SPSS统计软件包,各组计数资料采用非参数统计,多个样本率比较KRUSKALTEST和FRIDMANTEST等相关临床数据。2结果两组病毒性心肌炎病例的临床疗效见表1。由表1可见,在本院病毒性心肌炎的临床治疗中,两种疗法的治愈率都达到60以上,但是治疗组临床疗效略优于对照组。同时,经本院对相关临床数据与资料进行对比,两组病毒性心肌炎病例与治疗前比较,治疗后两组病例血清浓度均明显下降,但治疗组下降的幅度更为显著P005。黄芪生脉饮是病毒性心肌炎DOI103969/JISSN10094393201020107黄芪生脉饮辅助治疗病毒性心肌炎的临床疗效观察杨桂洪摘要目的探讨黄芪生脉饮辅助治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法将本院2009年1~10月收治的100例病毒性心肌炎患者随机分为两组对照组50例病例应用能量合剂,及大剂量维生素C静滴治疗;治疗组50例病例在对照组的常规治疗方法基础上,应用黄芪生脉饮辅助治疗。对照组与治疗组的治疗均以20D为1个疗程,观察并判定临床疗效,对比两组并发症的发生情况。结果对照组病毒性心肌炎临床治疗的治愈率为62,治疗组病毒性心肌炎临床治疗的治愈率为78,治疗组临床疗效略优于对照组。与治疗前比较,治疗后两组病例血清浓度均明显下降,但治疗组下降的幅度更为显著P005。结论黄芪生脉饮辅助治疗病毒性心肌炎,可明显减轻患者的病毒性心肌损伤,同时将其用于改善冠心病的心绞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血的辅助治疗,也有较为理想的临床疗效。关键词黄芪生脉饮;辅助治疗;病毒性心肌炎ABSTRACTOBJECTIVETODISCUSSTHECLINICALEFFECTOFRADIXASTRAGALIDRINKINTREATMENTVIRALMYOCARDITISMETHODS100CASESOFTHEVIRALMYOCARDITISRANDOMLYWEREDIVIDEDINTOTWOGROUPSCONTROLGROUP50CASESUSEDENERGYELIXIR,ANDLARGEAMOUNTSOFVITAMINCTREATMENTTREATMENTGROUP50CASESBASEDONREGULARTREATMENTOFTHEADDEDRADIXASTRAGALITHEDRINKASTHESUPPLEMENTARYMEDICALTREATMENT20DAYSWASACOURSEOFTREATMENT,CLINICALEFFECTWEREOBSERVED,OFTHECONDITIONOFINCIDENCEOFCOMPLICATIONSWERECONTRASTEDRESULTSTHECLINICALTREATMENTFORVIRALMYOCARDITISOFCONTROLGROUPWAS312,WHILETHETREATMENTGROUPWAS782P005CONTRASTEDWITHTHERAPYBEFORE,AFTERTREATMENT,SERUMCONCENTRATIONSOFTHEPATIENTSWERESIGNIFICANTLYDECREASED,BUTTHETREATMENTGROUPDECREASEDMORESIGNIFICANTP005CONCLUSIONRADIXASTRAGALIDRINKADJUVANTTREATMENTOFVIRALMYOCARDITIS,CANSIGNIFICANTLYREDUCETHEPATIENT’SVIRALMYOCARDIALDAMAGE,WHILEITALSOANIDEALTHERAPYWHENUSEDINCORONARYHEARTDISEASEANGINAPECTORIS,ACUTEMYOCARDIALINFARCTION,ARRHYTHMIAANDMYOCARDIALISCHEMIAOFHEARTFAILUREKEYWORDSRADIXASTRAGALIDRINK;ADJUVANTTHERAPY;VIRALMYOCARDITIS作者单位511400广州市番禺中心医院杨桂洪当代医学2010年7月第16卷第20期总第211期CONTEMPORARYMEDICINE,JUL2010,VOL16NO20ISSUENO211中西医CHINESEWESTERNMEDICINE153临床治疗中应用的主要辅助药物之一,其具有纯中药制剂的特点,临床应用中患者并发症引发几率较小,而且疗效也较为明显,值得在临床中广泛推广与应用。以国内现有的医学水平与临床药物,对于病毒性心肌炎的治疗仍然是临床医学中面临的难题之一,必须及时得到改善与解决,否则将影响更多患者的身体健康4。3讨论近年来,由于对国内医学界对病毒性心肌炎的病原学的了解和诊断方法有了进一步的研究与探索,病毒性心肌炎已经逐渐成为常见的心脏病之一,日益受到医学界人士和社会的广泛关注5。经国内中医学家研究与实践得出结论黄芪生脉饮是病毒性心肌炎临床辅助治疗效果较为明显的纯中药制剂,药剂以中药材黄芪为主,药材内含多种蛋白质、甜菜碱、叶酸、糖类、氨基酸、淀粉酶等成分6。黄芪生脉饮在病毒性心肌炎的临床治疗中具有、加强心脏收缩、扩张冠状血管、增强机体免疫能力等疗效,副作用相对较少。同时,在病毒性心肌炎的临床护理与日常恢复中,黄芪生脉饮对心功能不全有预防作用,抑制血小板聚集及释放功能,对患者垂体后叶素引起的心肌缺血与心律失常有一定的保护作用,具有促进细胞免疫功能作用。参考文献1王伟强,刘骏,马晓霖加用黄芪生脉饮辅助治疗病毒性心肌炎并发心律失常的临床观察J中国医药指南,2007,41033372刘海燕,史小铎黄芪生脉饮辅助治疗病毒性心肌炎16例临床观察J中国民族医药杂志,2005,9721233臧修明中西医结合治疗急性病毒性心肌炎60例临床观察J国医论坛,2009,24616184赵宁,王旭黄芪四物汤治疗病毒性心肌炎疗效观察J中华实用医药,2008,61127295晋侯远,孙鑫黄芪生脉饮治疗病毒性心肌炎心律失常70例小结J中国中西医结合杂志,2008,5123246郭东宇,韩信黄芪生脉饮对在人体急性心肌缺血的保护效应及其可能机制J湖北中医学院学报,2004,573234表1两组病毒性心肌炎病例的临床疗效例组别治疗人数治愈人数治愈率对照组503162治疗组503978粘连性肠梗阻是普外科的多发疾病。手术指征及时机把握不准确而采取一些不适当的治疗手段,增加了患者的痛苦和带来了不必要的经济负担,甚至导致更加严重的并发症和后遗症。对此类病人,手术时机的选择是临床医生的最大困扰,选择一种简便、安全、经济的诊治方法,可以避免贻误治疗。本院自2005年1月~2009年3月采用口服泛影葡胺治疗粘连性肠梗阻39例,效果满意,现报道如下。1资料与方法11一般资料86例粘连性肠梗阻患者,其中男52例,女34例,年龄19~77岁,平均435岁。本次发病至入院时间1~7D。79例有腹部手术史,占919,其中各类阑尾炎手术史35例,胃手术史16例,胆道手术史11例,肠破裂8例,宫外孕手术史7例,脾破裂切除2例。41例既往有≥2次肠梗阻发作病史,间隔时间3~32个月。临床表现有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便、排气。全部病人腹部不同程度压痛及叩之鼓音。肠型32例,移动性浊音26例,肠鸣音弱19例,肠鸣音活跃16例,气过水音8例。腹部平片为小肠积气呈阶梯状液平47例,17例结肠扩张。B超示肠扩张32例和腹部大量液性暗区14例。将患者随机分成2组治疗组N43、对照组N43。2组的性别、年龄、手术史、手术类型及发病时间均具有可比性。12方法所有患者均采用胃肠减压、肥皂水灌肠、抗炎、补液及纠正水、电解质失衡等治疗,并严密观察临床症状。治疗组胃肠减压60MIN后,经胃管注入76泛影葡胺50ML加生理盐水50ML,夹闭胃管2H后继续胃肠减压。如症状缓解不明显,或轻度缓解者,8H后给予追加泛影葡胺50ML,如造影剂在24H后摄腹平片未到达结肠,则诊断为完全性肠梗阻,立即予以手术探查。对照组给予肠动力药物及大承气汤等治疗。2组患者治疗中如症状加重,趋于恶化者及时行剖腹探查术。治疗48H后,凡症状及腹部影像检查未见改善,改手术治疗。凡肠梗阻症状和体征完全消失,腹部平片未见扩张小肠,判定为梗阻完全缓解,可进流质饮食。13统计学方法采用SPSS100统计软件进行统计分析。P<005,有统计学意义。2结果2组患者均治愈出院,未出现明显的并发症。2组分别有4例患DOI103969/JISSN10094393201020108口服泛影葡胺在粘连性肠梗阻中诊疗价值何宇刚摘要目的探讨口服泛影葡胺对粘连性肠梗阻的治疗效果。方法将86例粘连性肠梗阻患者随机分为治疗组N43和对照组N43。2组除常规补液、抗炎、纠正水、电解质紊乱外,治疗组口服泛影葡胺,对照组给予肠动力药物及大承气汤。观察2组治疗效果。结果2组入院后均用4例患者怀疑有绞窄性梗阻而急诊手术。治疗组第一排便时间平均为11327H,平均住院天数较对照组短,P<005,有统计学意义。结论选择好适应症,口服泛影葡胺,对粘连性肠梗阻有诊断和治疗意义。关键词粘连性肠梗阻;口服;泛影葡胺;大承气汤作者单位311719浙江省淳安县第二人民医院何宇刚

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