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活血解毒方治疗干燥综合征63 例临床观察.pdf

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活血解毒方治疗干燥综合征63 例临床观察.pdf

北京中医药大学学报G21中医临床版G22G21G22G23G22年G24月G23G23G25G21G26G22朱跃兰G23女G23博士G23主任医师G23博士生导师G27北京中医药大学校级课题干燥综合征是一种以侵犯泪腺和唾液腺等外分泌腺为主且具有以高度淋巴细胞浸润为特征的系统性自身免疫疾病G23其病变除主要累及唾液腺和泪腺G23以口干G24眼干为主要临床表现外G23尚有呼吸系统G24消化系统G24泌尿系统等多系统的受累G23出现多系统损害G25笔者以活血解毒为治法G23通过活血解毒方治疗G28G29例干燥综合征患者的临床研究G23观察中医药防治干燥综合征的临床疗效G25G21临床资料G23G2AG23一般资料G28G29例均为G21G2BG2BG25年G29月G26G21G2BG2BG24年G29月在北京中医药大学东方医院住院及门诊治疗的干燥综合征患者G23随机分为治疗组G24对照组G25治疗组G29G21例G23女性G29G2B例G23男性G21例G23平均年龄G21G26G21G2AG2BG2BG21G23G2BG2AG29G25G22岁G23平G21临床研究G21活血解毒方治疗干燥综合征G22G23例临床观察G24朱跃兰韦尼侯秀娟G21北京中医药大学东方医院风湿科北京G23G2BG2BG2BG25G2CG22摘要G22目的观察自拟活血解毒方治疗干燥综合征的临床疗效G21方法将G28G29例干燥综合征患者分为治疗组G22对照组G21组G21治疗组给予活血解毒方中药口服G23对照组给予雷公藤多甙片口服G21观察临床疗效G22症状体征及相关实验室检查指标G21结果治疗组G22对照组临床疗效比较无显著性差异G24G21G2DG2BG2AG2BG26G25G21G21组口干G22眼干G22关节疼痛G22便秘G22肌肤干燥G22舌质G22脉象评分均较本组治疗前降低G24G21G2EG2BG2FG2BG30G23G21G2EG2BG2FG2BG26G25G23治疗组口干症状较对照组明显改善G24G21G2EG2BG2FG2BG30G25G21G21组左右眼滤纸试验G22血沉G24G31G32G33G25G22G34G35反应蛋白G24G34G33G36G25值均较本组治疗前改善G24G21G2EG2BG2FG2BG23G23G21G2EG2BG2FG2BG26G25G23G21组比较无统计学意义G24G21G2DG2BG2FG2BG26G25G21结论活血解毒方能有效缓解干燥综合征主要症状并改善相关实验室检查指标G23具有较好的临床疗效G21关键词G22干燥综合征G26活血解毒G26燥毒瘀互结中图分类号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北京中医药大学学报G21中医临床版G22G21G22G23G22年G24月G23G23G25G21G26G22均病程G21G27G28G29G2AG21G26G2BG23G25G22年G24对照组G2AG23例G23女性G2AG2C例G23男性G23例G23平均年龄G21G26G23G28G2CG27G21G24G28G2AG24G22岁G23平均病程G21G26G28G24G2DG21G26G28G21G26G22年G25G21组在性别G26年龄G26病程及治疗前症状体征积分等方面比较无统计学差异G21G21G2EG2CG2BG2CG26G22G23具有可比性G25G2FG2BG21诊断标准西医诊断标准参照G21G2CG2CG21年G26月第八届干燥综合征国际专题会议推荐的干燥综合征诊断标准G30G2FG31G25中医G27瘀毒G28诊断标准参照G21G2CG2CG21年G29中药新药临床研究指导原则G2AG30G21G31制定G25G2FG2BG2A纳入标准G21符合干燥综合征西医诊断标准G24G22符合中医G27瘀毒G28诊断标准G25G2FG2BG2D排除标准G21年龄G32G23G33岁或G2EG25G26岁者G23妊娠或哺乳期妇女G23过敏体质及对该类治疗药物过敏者G24G22合并心血管G26脑血管G26肝肾及造血系统等严重原发性疾病者G23精神病患者G24G23晚期的淋巴组织增生和淋巴瘤患者G24G24符合纳入标准G23但未按规定用药G23无法判断疗效G23或资料不全等影响疗效和安全性判断者G25G21方法G21G2BG23治疗方法治疗组G2B予自拟活血解毒方治疗G25活血解毒方由丹参G26当归G26川芎G26鸡血藤G26玄参G26连翘G26甘草G26生地黄G26麦门冬G26石斛G26南沙参G26北沙参G26太子参等药物组成G25采用韩国制造煎煮机煎制G25G23剂G34G35G23早晚G21次口服G23疗程为G2A个月G25对照组G2B常规给予雷公藤多甙片G21湖南协力药业有限公司生产G23批号G36G2DG2AG29G21G29G23G2AG33G22G23G21G29G37G38G34次G23G2A次G34G35G23疗程为G2A个月G25G21G39G21观察指标G21观察临床疗效G24G22观察眼干G26口干G26便秘G26关节疼痛G26肌肤干燥G26舌质G26脉象等症状体征G24G23观察血沉G21G3AG3BG3CG22G26G3DG3E反应蛋白G21G3DG3CG3FG22G26滤纸试验G21G3BG40G41G42G43G37G44G43试验G22等实验室指标G25G21G2BG2A统计方法使用G3BG3FG3BG3BG2FG2AG2BG22软件进行统计分析G23计数资料采用G21G21检验G23计量资料符合正态分布G23采用配对G22检验G26独立样本G22检验G23计量资料以G21G23G21G24G22表示G23等级资料用G3CG42G35G42G45分析G25G22结果G2AG2BG2F疗效判定标准疗效判定标准参照文献G30G2AG31制定G25临床缓解G2B口干G26眼干症状消失G23G3BG40G41G42G43G37G44G43试验G26G3AG3BG3CG26G3DG3CG3F等实验室指标明显改善G25显效G2B口干G26眼干症状明显好转G23全身症状好转G23G3BG40G41G42G43G37G44G43试验G26G3AG3BG3CG26G3DG3CG3F等实验室指标有所改善G25有效G2B口干G26眼干症状好转G23全身症状好转G23G3BG40G41G42G43G37G44G43试验G26G3AG3BG3CG26G3DG3CG3F实验室指标改善G25无效G2B口干G26眼干症状改善不明显或不稳定G23G3BG40G41G42G43G37G44G43试验G26G3AG3BG3CG26G3DG3CG3F实验室指标改善不明显G25中医证候疗效判定标准采用尼莫地平法计算治疗前后的疗效指数G25公式如下G2B疗效指数G22G21治疗前评分G23治疗后评分G22G46治疗前评分G24G2FG22G22G47G25临床控制G2B疗效指数G21G33G2CG47G24显效G2BG26G2CG47G22疗效指数G25G33G2CG47G24有效G2BG2AG2CG47G22疗效指数G25G26G2CG47G24无效G2B疗效指数G25G2AG2CG47G25G2AG2BG21G21组临床疗效比较治疗后治疗组临床缓解G2C例G23显效G2D例G21G23G21G2BG26G47G22G23有效G21G26例G21G25G33G2BG23G2AG47G22G23无效G2A例G21G24G2BG2AG33G47G22G24对照组临床缓解G2C例G23显效G2A例G21G24G2BG27G33G47G22G23有效G21G2A例G21G25G2DG2BG23G24G47G22G23无效G26例G21G23G27G2BG23G2AG47G22G25经G3CG42G35G42G45分析G23G21组临床疗效无显著性差异G21G25G2EG2CG2BG2CG26G22G25见表G23G25组别G26临床缓解显效有效无效例G47例G47例G47例治疗组G2AG21G2CG2CG2DG23G21G2BG26G2CG21G26G25G33G2BG23G2AG2A对照组G2AG23G2CG2CG2AG24G2BG27G33G21G2AG25G2DG2BG23G24G26G47G24G2BG2AG33G23G27G2BG23G2A表G23G21组临床疗效比较G2AG2BG2AG21组症状体征改善情况比较治疗组治疗后G23口干G26眼干G26关节疼痛G26便秘G26肌肤干燥G26舌质及脉象方面评分较治疗前降低G21G25G32G2CG2BG2CG23G23G25G32G2CG2BG2CG26G22G25对照组经口服雷公藤多甙片后口干G26眼干G26关节疼痛G26便秘G26肌肤干燥G26舌质及脉象方面评分均较治疗前降低G21G25G32G2CG2BG2CG23G23G25G32G2CG2BG2CG26G22G25治疗组口干症状评分较对照组降低明显G23治疗前后评分差值与对照组比较有统计学意义G21G25G32G2CG2BG2CG23G22G25见表G21G25G2AG2BG2DG21组实验室指标改善情况比较治疗组治疗后左右眼G3BG40G41G42G43G37G44G43试验G26G3AG3BG3CG26G3DG3CG3F值较本组治疗前降低G21G25G32G2CG2BG2CG23G22G24对照组治疗后左右眼G3BG40G41G42G43G37G44G43试验G26G3AG3BG3CG26G3DG3CG3F值较本组治疗前改善G21G25G32G2CG2BG2CG23G23G25G32G2CG2BG2CG26G22G25G21组以上实验室指标治疗前后差值比较无统计学意义G21G25G2EG2CG2BG2CG26G22G25见表G2AG25注G2BG27G48G2CG2BG26G24G23G23G21G2EG2CG2BG2CG26G25G21G2CG2C北京中医药大学学报G21中医临床版G22G21G22G23G22年G24月G23G23G25G21G26G22表G21G21组症状体征改善情况比较G21G21G21G22G22注G24与本组治疗前比较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治疗组G21G25G2BG30G21G22对照组G21G25G2BG30G23G22治疗前治疗后G30G29G2EG2CG23G23G29G2EG2DG21G29G23G24G23G23G29G21G2FG31G31G23G29G25G2EG23G2FG29G2EG26G23G29G26G26G23G2FG29G26G23G2C治疗前治疗后G30G29G24G2EG23G23G29G23G24G21G29G2FG30G23G23G29G2FG23G32G33G2AG29G2CG2EG23G2FG29G30G25G2AG29G25G21G23G2FG29G2EG2DG2D项目眼干脉象G24G2FG29G30G2AG2FG29G2DG2DG23G2FG29G25G2DG2FG29G26G2AG30G29G25G2EG23G2AG29G2EG2EG21G29G21G2DG23G2FG29G2CG2DG28G28G2EG29G30G2CG23G2AG29G21G24G2AG29G2AG2DG23G2FG29G2CG26G21G21口干G26G29G24G25G2FG29G2FG2FG2A舌质G2EG29G2FG2FG23G2AG29G2AG2EG21G29G21G2CG23G2FG29G24G21G25G25G30G29G2EG2CG23G2AG29G2FG30G21G29G2FG2DG23G2FG29G30G2DG2BG2BG2AG29G2EG25G2FG29G2AG26肌肤干燥G2AG29G24G2EG23G2FG29G25G2DG2AG29G30G2EG23G2FG29G25G2FG2EG2EG2AG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