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火针治疗膝骨关节炎临床观察.pdf

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火针治疗膝骨关节炎临床观察.pdf

jE塞生医药2Q笙12月筮3Q鲞筮12翅旦£碰驾』Q婴堂逝TraditionalChineseMedicine,Dece燃r,2QyQ3Q,盟Q12火针治疗膝骨关节炎临床观察李彬谢新才王麟鹏【摘要】目的观察火针治疗膝骨关节炎的疗效。方法将62例膝骨关节炎患者随机分为火针组32例和毫针组30例,分别使用火针及毫针不同针具,针刺穴位均为阿是穴局部痛点、梁丘、血海、内外膝眼、阳陵泉,肾虚髓亏证加悬钟,阳虚寒凝证加关元,瘀血阻滞证加合谷、足三里。所有患者均每周针刺2次,连续治疗8周。观察2组的I临床总疗效、严重性指数ISOA评分及中医症状和体征的改善情况。结果火针组临床疗效优于毫针组P0.05,具有可比性。1.2入选标准西医诊断标准参照美国风湿病学会1994年确定的老年性膝关节炎诊断标准211一侧或双侧膝关节疼痛,在就诊前1个月内≥14天2膝关节活动时有摩擦声3x线片示膝关节骨端边缘有骨赘形成4膝关节周围肿胀,无灼热感5膝关节晨僵≤30min6年龄t40岁。具有13或12456即可诊断为膝关节炎。中医辨证分型参照作者单位100010,首都医科大学附属北京中医医院针灸科通信作者王麟鹏,Emailwlp5558sina.COB中医病证诊断疗效标准【3】,临床辨证为肾虚髓亏、阳虚寒凝、瘀血阻滞证。2治疗与观察方法2.1治疗方法2.1.1针具火针,直径0.5mm、长2530mm的钨锰合金火针。毫针华佗牌不锈钢毫针,直径为0.3mm,长度为25~40mm。2.1.2穴位阿是穴局部痛点、梁丘、血海、内外膝眼、阳陵泉。肾虚髓亏证加悬钟,阳虚寒凝证加关元,瘀血阻滞证加合谷、足三里。2.1.3操作方法患者仰卧位,屈膝。火针组先在各穴位处予指甲划痕标记,常规消毒,点燃酒精灯,将针身的前中段烧红,疾进疾出,深约o.5em,每穴散刺3针。出针后用消毒干棉球重压针眼片刻。嘱患者注意保持局部清洁,避免感染。毫针组取穴相同,根据患者的体型,直刺15~25mm,诸穴得气后施用平补平泻手法,均匀提插、捻转溜针20min。所有患者均每周针刺2次,连续治疗8周。针刺操作者与疗效评价分别由2名医生执行。2.2观察指标与评定标准2.2.1严重性指数ISOA评分按照Lequesne【4l制定的膝骨性关节炎ISOA评分标准,对2组治疗前后患者疼痛不适、步行能力和日常生活受累程度进行评分,正常为0分,最重为8分同时比较火针组32例不同证型患者进行治疗前后ISOA评分。2.2.2中医症状评分参照膝关节骨关节炎Ⅱ期临床试验方案征求意见稿嘲,分别对膝部疼痛、膝部肿胀、下蹲疼痛、上下楼痛、屈伸不利、遇寒加重等症万方数据924j£塞生医药2Q堡12旦筮3Q鲞筮12期坠Ⅱi鲳{女婴堂堂塑地iQ虫£hiⅡ£曼皇丛趟i£i丛£,旦§££里b璺,2Q.y丑3Q,盟Q12状进行评价。2.3统计学方法运用SPSSl3.0软件包进行数据处理。2组临床疗效和各项中医症状、体征疗效比较采用多组有序多分类资料的秩和检验,P≤0.05被认为差异有统计学意义。治疗前后ISOA评分采用单个独立样本的秩和检验,P≤o.05被认为差异有统计学意义。3疗效观察3.1疗效评定标准参照中药新药临床研究指导原则嘲骨性关节炎疗效判定标准评定中医证候疗效。临床控制疼痛等症状消失,关节活动正常,积分减少I95%显效疼痛等症状消失,关节活动不受限,积分减少170%但O.05。治疗组中医证候有效率为98.8%,对照组为78.0%,2组比较差异有统计学意义C仁41.61,P0.05,具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准参照吴瑞萍等主编的实用儿科学【2制定。1.2.2中医诊断标准依据中医病证诊断疗效枥雒沪,分2】曾庆徐,许敬才.骨关节炎的分类诊断和流行病学J.中国实用内科杂志,1998,182108.3国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准s.南京南京大学出版社,199430.【4LequesneM.Indiceofseverityanddiseaseactivityforosteoarthritis.SentinArthritisRheum1991,20Suppl248.【5】高益民.膝关节骨关节炎Ⅱ期临床试验方案J.中药新药与临床药理,1998,911718.6】郑筱萸.中药新药临床研究指导原则【M】.北京中国医药作者单位1.100078,北京中医药大学东方医院儿科2.100029,北京中医药大学3.100010,首都医科大学附属北京中医医院儿科4.100091。中国中医科学院西苑医院儿科科技出版社,2002349353.【7】贺宪,魏春山.膝骨性关节炎的病机和防治机制探讨【J】.山东中医杂志,2005,2427375.8刘昆鹏,陈百成.关节内注射糖皮质激素对关节软骨影响的实验研究叨.中国矫形外科杂志,2001,87674677.9李和,王宝泉.火针的临床应用概况J】.针灸临床杂志,2004.20357.作者简介李彬,女,37岁,硕士,副主任医师。研究方向颈腰椎疾病、面肌痉挛以及皮肤病的针灸治疗。收稿日期20110901万方数据

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