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基层综合性医院住院患者临床营养支持状况分析.doc

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基层综合性医院住院患者临床营养支持状况分析.doc

基层综合性医院住院患者临床营养支持状况分析毛春英*,金辉,丰丽莉,周燕(浙江省衢州市人民医院营养科,浙江324000)摘要:目的调查基层综合医院年轻住院患者入院和入院2周(或出院)时营养风险、营养不足、超重、肥胖和营养支持的状况。方法采用定点连续抽样,选择2008年10月至2009年10月在我院住院的年轻患者进行营养风险筛查,使用营养风险筛查2002(NRS2002)于患者人院和入院2周(或出院)时实施,并调查患者2周内(或至出院时)的营养支持状况,分析营养风险和营养支持之间的关系。NRS2002≥3分为有营养风险,体重指数(BMI)18.5kg/m2,同时所调查科室中内科多于外科,而内科患者超重及肥胖的比率较高等。但是住院患者营养风险比例达到35%,与国内外报告基本持平[10,11],说明在基层住院患者中具有营养风险的比率并不低,对于基层患者的营养风险应当有足够重视。本研究显示,基层综合医院住院患者的营养不足和营养风险发生率分别为8%和35%。在566例有营养风险(NRS2002≥3分)的患者中,仅有114例(20.1%)接受了营养支持;在无营养风险的1052例患者中,有95例(9.0%)接受了营养支持。表明目前基层综合医院在掌握肠外肠内营养临床应用的适应证方面尚存在一定不合理性。相对于较高层医院在有营养风险患者中达到62.2%的营养支持率尚有较大差距。[11]说明基层医院还没有建立起完善的营养风险评估和营养支持体系,基层医师对患者的营养支持理念尚未确立。从我们与医师的接触和交流看,他们往往并不清楚怎样准确评价患者的营养风险,而应用营养支持也多是出于临床医疗经验。本研究发现患者在住院期间营养风险发生率的变化差异并无统计学意义,推测其原因可能为观察时间最长为2周,2个调查点间的时间长度可能不足以影响患者营养风险。今后的研究将会进一步延长调查时限,以获得更加有力的信息。结论目前基层综合医院患者营养风险评估和营养支持应用尚不规范,应推广和使用NRS2002营养评定方法和肠外肠内营养指南以改善此状况。参考文献:1KondrupJ,AllisonSP,EliaM,eta1.ESPENGuidelinesfornutritionscreening2002[J].ClinNutr,2003,22(4):415-421.2FettesSB,DavidsonHIM,Richardo

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