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吉西他滨联合顺铂治疗老年中晚期非小细胞肺癌临床观察.pdf

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吉西他滨联合顺铂治疗老年中晚期非小细胞肺癌临床观察.pdf

医学信息2010年3N第23卷第3期临床医学甍蟊吉西他滨联合顺铂治疗老年中晚期非小细胞肺癌临床观察邱晓春【摘要】目的探讨吉西他滨联合顺铂对老年中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选择2008年2月~2009年10月期间我院收治的非小细胞肺癌患者128例,随机将患者分为观察组和对照组,每组64例。观察组采用GP吉西他滨、顺铂方案进行化疗,对照组则采用VIP长春地辛、异环磷酰胺、顺铂方案化疗。并对两组患者治疗后的临床疗效及毒性反应等指标进行对比分析。结果与对照组相比,观察组患者的有效率显著升高,高达46.88%,病灶进展率明显下降,仅为14.06%,差别均具有统计学意义P0.05。结论吉西他滨联合顺铂在治疗老年中晚期非小细胞肺癌的临床过程中,其疗效确切,效果显著,且毒副作用小,是老年中晚期非小细胞肺癌患者的首选化疗方案。【关键词】吉西他滨顺铂非小细胞肺癌【中图分类号】R734.2【文献标识码】B【文章编号】100619592010030061一o1肺癌目前名列全世界癌症死因的第一名,并且每年死亡人数呈不断攀升的趋势J。而非小细胞肺癌占肺癌的75%~80%,老年患者70岁以上的非小细胞肺癌多为中晚期,一般身体状况差,并发症较多,已丧失手术机会,救治更为困难。近年来,随着医学技术的不断发展,以及人们对非小细胞肺癌发病机制的进一步认识,选择有效率高且不良反应小的化疗方案已成为临床研究的热点,吉西他滨与顺铂也得到了广泛的联合应用。因此,为提高非小细胞肺癌的治愈率,探讨吉西他滨联合应用顺铂对老年中晚期非小细胞肺癌的治疗意义。特对我院2008年2月~2OO9年1O月收治的老年中晚期非小细胞肺癌患者进行了吉西他滨与顺铂的联合治疗,效果显著,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择21308年2月~2009年10期间我院收治的老年中晚期非小细胞肺癌患者128例,随机将患者分为治疗组和对照组,每组64例。全部患者均根据WHO肺癌TNM分期,并经x线胸片、CT、MRI、细胞或病理学确诊为非小细胞肺癌。化疗前,按karnoHky评分均在60以上,且1个月内未行抗肿瘤药物治疗、放射治疗,心电图、肝肾功能、血常规均正常。治疗组男36例,女性28例,年龄7O~78岁,平均年龄73.86±3.24岁对照组男性34例,女性30例,年龄71~79岁,平均年龄74.19±3.16岁。观察组和对照组的年龄、性别及构成比均无统计学意义P0.05,具有可比性。1.2研究方法化疗时间以4周为1个周期,观察组患者均采用GP吉西他滨、顺铂方案进行2个周期以上的全身性化疗,用法为吉西他滨1.or/m,第1、8d,静滴顺铂25mg/m,第13d,静滴。对照组则采用VIP长春地辛、异环磷酰胺、顺铂方案化疗,用法为长春地辛3rag/m,第1、8d,静滴异环磷酰胺1.5r/m,第15d,静滴顺铂20mg,第15d,静滴。两组化疗期间使用5一HT3受体拮抗剂,每个周期治疗前常规查血常规、肝肾功能,正常后可化疗。化疗2个周期结束后评价疗效。1.3评价指标按世界卫生组织WHO,1981年关于实体瘤统一评价标准,将近期疗效分为肿瘤完全消失并持续4周以上的即完全缓解CR、肿瘤两个最大垂直径线乘积缩小≥50%两个以上病灶需它们乘积之和缩小i50%并持续4周以上的即部分缓解PR、肿瘤缩小0.05,结果见表2。与此同时,两组部分患者有不同程度全身肌肉乏力、疼痛不适、发热以及脱发现象,经积极治疗和对症处理后均逐渐缓解和消失,且不影响继续治疗。表2两组患者毒副反应的比较例%注与对照组相比表示P0.053讨论肺癌是一种最为常见恶性肿瘤,其高发病率和高死亡率正严重威胁着人类的健康J。而非小细胞肺癌是肺癌的重要组成部分,尤其是老年非小细胞肺癌患者半的人数不断增加,对这一特殊群体治疗方法的研究引起了人们的广泛关注。由于老年患者体质较弱以及肺癌生物学特性十分复杂,恶性程度高,从而导致80%的老年肺癌患者在确诊时已属中晚期。因此,应避免手术类疗法,积极采取化疗手段对其进行治疗。吉西他滨为新代阿糖胞苷类似物,属抗代谢类抗癌药,属于新的细胞周期特异性抗代谢药物之一,在细胞内可以完全抑制DNA链的继续延长,引起细胞凋亡,它主要作用于DNA合成期和G1晚期,并可阻止细胞由G1期进入S期。吉西他滨对多种实体瘤有良好的抗肿瘤活性,对非小细胞肺癌的疗效较为突出,单药有效率可达20%~25%。临床研究证明,顺铂同样是治疗非小细胞肺癌的重要药物之一,含t『I瓯铂的化疗方案可以有效提高患者的生存期及生活质量。吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌的有效率达31%~54%,并已成为治疗晚期非小细胞肺癌的首选化疗方案。本研究结果表明,吉西他滨联合顺铂在治疗老年中晚期非小细胞肺癌的临床过程中,其近期疗效好,毒副作用小,是一种安全性较高的治疗方法,对老年中晚期非小细胞肺癌的治疗具有十分重要的临床意义。参考文献1鲁露,李慧,等.吉西他滨联合顺铂治疗4O例晚期非小细胞肺癌J.肿瘤学杂志,2006,1232292302郁皓,华东.吉西他滨联合顺铂治疗老年非小细胞肺癌效果观察J.山东医药,2007,4736703李文燕.吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌45例临床观察J.中国实用医药,2009,4253233作者单位550003贵州省肿瘤医院

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