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急性一氧化碳中毒后脑组织影像学改变及其临床观察分析(附5 例报道).pdf

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急性一氧化碳中毒后脑组织影像学改变及其临床观察分析(附5 例报道).pdf

r。·小·“·“·4·”◆”气i论著报道;t.¨.十.¨¨.I..n.n’急性一氧化碳中毒后脑组织影像学改变及其临床观察分析(附5例报道)李成学,李亚凤(新疆阿勒泰解放军第16医院836500)急性一氧化碳(c0)中毒是北方冬季最常见的疾病之一,部分患者呈群体性发生。本研究对5例不同年龄段、同时急性CO中毒患者的临床资料予以分析。临床资料一般资料急性CO中毒患者5例,其中男性3例、女性2例,年龄8~72岁,平均32岁。发病前均在同一房间燃煤取暖休息,在相对密封的空间内接触CO8-10h(平均9h)后被发现异常而送往医院救治。其中2例患儿以轻度恶心、呕吐、头痛为主,脱离环境、通风换气后症状明显改善;l例患儿和l例平时相对健康的老年人上述症状较重,经通风、吸氧后症状明显改善;l例(例5)体格肥胖,有高血压病史老年患者中度昏迷,经脱水,通风、换气及高压氧对症处理,症状明显改善,生活自理,于次日出院;4d后患者突然出现意识障碍,大小便失禁。5例患者临床表现见表l。影像学检查5例患者均行急诊头颅CT检查,示不同程度的脑水肿。其中病例5(图1),4d后复查CT,表15例CO中毒患者临床表现注:COHb=碳氧血红蛋白图1病例5复查CT双侧苍白球区出现异常密度灶[文章编号]1008.0678(2012)03.0320-02[中图分类号]R595.1【文献标识码】A[作者简介]李成学,男(1976.),学士,主治医师,主要从事影像学诊断工作。[通讯作者】李成学,E-mail:lichengxue一[email protected].corn万方数据中国临床神经科学2012{r第20卷第3期除上述改变外,双侧苍白球区出现异常密度灶。讨论CO中毒多呈“季节性”发病,大多在冬季发病,是一种可预防的疾病。结合临床症状及发病前的CO接触史和血碳氧血红蛋白测定,诊断一般比较容易。双侧苍白球区对称性出现低密度灶,有人称之为“熊猫眼”,是CO中毒后头颅CT最早的特征性改变Il旬J。5例患者中,2例8岁患儿虽接触CO时|.日J相I一],但肥胖及腺样体增生患者症状相对明显。主要原因可能是隙样体增生引起的鼾症町造成短暂性呼吸睡眠综合征,导致脑细胞短暂性缺氧,CO中毒加重了上述症状的发生,因此鼾症患儿CO中毒后症状较重。其次,自身基础性疾病的影响对CO中毒后治疗及预后非常重要,2例老年患者年龄相仿,接触CO时间相同,患有肥胖,高

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