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急性有机磷农药中毒解毒药物应用的临床观察[J].pdf

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急性有机磷农药中毒解毒药物应用的临床观察[J].pdf

史垦鱼重堑星塾堡兰;!!!笙!旦箜!;鲞箜!塑堡垒垫曼!!!堡!望丛盟!垒!g!坠!!!!!!!!:;!!盥!:!急性有机磷农药中毒解毒药物应用的临床观察李振富尤润生马君秀甄国栋曹恩清【关键词】中毒,农药;阿托品化;解毒药物;氯磷定}阿托品急性有机磷农药中毒(AoPP)在基层医院是一种常见急症,其中毒机制早已阐明,救治也有一套完整的方案。但是传统的治疗方案中抗胆碱药和胆碱酯酶复能剂的用量偏大,近年来有专家提出,大量、长期应用胆碱酯酶复能剂治疗及预防中间综合征可造成一些严重的副作用。为探讨解毒药物的合理应用方法,我们根据多年来救治AOPP的经验,结合近年来对抗胆碱药和胆碱酯酶复能剂药理作用的进一步认识并参考有关资料,总结出一套新的方法。为验证这一方法的有效性,从2006年1月1日开始试验,获得了较为满意的效果,现将救治体会总结如下。1资料与方法1.1研究对象:选择本院急诊科2006年1月1日至2009年6月30日救治的AOPP患者897例,按照随机原则分为观察组421例,对照组476例。观察组中男179例,女242例;平均年龄(45.17士8.42)岁;均为口服吸收中毒,其中敌敌畏163例,辛硫磷85例,甲胺磷109例,乐果37例,氧化乐果8例,水胺硫磷2例,甲拌磷3例,对硫磷9例,复合有机磷制剂5例;轻度中毒15例,中度中毒143例,重度中毒263例;低毒类中毒85例,中毒类37例,高毒类282例,剧毒类12例,复合制剂5例多为低、中毒类,少量高毒类(按非剧毒类分析)。对照组中男215例,女261例;平均年龄(44.1l士8.80)岁;均为口服吸收中毒,其中敌敌畏158例,辛硫磷116例,甲胺磷107例,乐果43例,氧化乐果36例,甲拌磷5例,对硫磷5例,复合有机磷制剂6例;轻度中毒42例,中度中毒166DOI:10.3760/cma.j.issn.1003—0603.2010.08.021基金项目:山东省科技攻关计划项目(2009GGAl3002),山东省临沂市科技发展计划项目(080103044)作者单位:276400沂水,山东省临沂市沂水中心医院急诊科[email protected].corn以往研究表明脓毒症中炎症与凝血反应的激活密切相关又相互独立,急性期反应蛋白即血浆纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI一1)在抑制纤维蛋白溶解中起关键作用,PAI一1含量随肺炎

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