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经皮胃造瘘治疗重症胰腺炎的临床观察.pdf

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经皮胃造瘘治疗重症胰腺炎的临床观察.pdf

NationalMedicalFrontiersofChina,Jun2010,Vol.5No.11中国医疗前沿2010年6月第5卷第11期27临床研究急性重症胰腺炎是一种发病机制复杂、病情险恶、治疗棘手、死亡率高的危重急症[1]。而且急性胰腺炎需要长期禁食,长期禁食将造成患者营养下降、恢复延迟。因此,治疗中的营养支持是一个重要环节[2],有效的营养支持有利于脏器功能恢复和维护,同时可提高患者的免疫功能和抗感染能力[3]。本研究关注急性重症胰腺炎早期(未形成假性囊肿)经皮胃造瘘技术与肠内营养相结合的方法治疗重症胰腺炎效果,旨在为临床合理治疗提供理论依据。1资料和方法1.1临床资料本组重症胰腺炎患者均为我院2007年1月~2009年10月期间收治的患者,纳入标准均符合中华医学会制订的重症胰腺炎的诊断及分组标准[4],患者均有完整的临床随访资料。排除标准:①癫痫或器质性精神疾病;②合并肝、肾等严重内脏疾病;③近3个月服用精神类药物患者;④近3个月手术患者。共观察52例,其中男性24例,女性28例,年龄25~61岁,平均年龄44.1岁。1.2分组及治疗方法本组患者随机分为观察组与对照组各26例,观察组与对照组在性别、年龄构成及病史等相关因素的比较中差别无明显统计学意义,具有可比性。52例患者均采取保守治疗,如禁止饮食、胃肠减压;使用抑制胰液分泌的药物;改善全身及胰腺微循环,纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡,并在维持有效循环的情况下适当应用利尿剂,减少腹腔积液;早期应用广谱抗生素防止继发感染;静脉营养,肠内营养;保护重要器官,防止及治疗多器官功能衰竭等。观察组在常规治疗基础上应用经皮胃造瘘技术,采用Freka-PEG装置,具体方法:患者平卧于胃镜检查床上,上身及头部抬高15100%。1.4统计学方法实验数据应用SAS6.12统计软件进行统计分析,两组间比较采用卡方检验,以p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1观察组与对照组患者治疗效果的比较由表1可见,观察组治疗后的好转率明显高于对照组。2.2观察组与对照组患者并发症发生率的比较本组患者的并发症有休克、肾功能不全、消化道出血、胰腺坏死、胰腺脓肿或假性囊肿形成。2组经统计学分析比较,观察组患者并发症发生率作者单位:402460重庆市荣昌县人民医院内镜室作者简介:张平,女,本科学历,主治医师。Email:[email protected]

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