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经不同路径介入治疗冠心病的近期临床观察.pdf

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经不同路径介入治疗冠心病的近期临床观察.pdf

吉林医学2010年6月第31卷第18期2829近年来,随着介入诊疗技术的提高和器材的改进,桡动脉穿刺技术也逐渐广泛应用于临床,避免了经股动脉穿刺后长时间卧床引起的多种并发症1。为探讨两种路径介入治疗冠心病的近期临床疗效和并发症,对2006年1月~2008年12月期间分别采用股动脉穿刺与桡动脉穿刺介入治疗冠心病的临床资料进行回顾性分析。现报告如下。1资料与方法11一般资料2006年1月~2008年12月,行冠状动脉介入治疗患者180例,其中男107例,女73例,年龄38~78岁,平均(433109)岁。按动脉途径不同分为股动脉组与桡动脉组,两组患者年龄、性别、血清总胆固醇、病变类型和病变血管数、既往病史等一般资料经统计学分析,比较差异均无统计学意义(P>005),有可比性。12病例入选标准所有病例均经冠状动脉造影确诊为冠心病单支或双支病变且冠脉病变经桡动脉或股动脉路径穿刺皆可,排除心力衰竭心功能Ⅳ级、急性心肌梗死、持续性房颤、分叉病变严重需使用8F鞘管的病例。①股动脉组选择股动脉搏动良好患者入组,排除有下肢动静脉血栓、股动脉穿刺局部感染、明显前列腺增生、血液动力学障碍以及不能平卧病例;②桡动脉组选择桡动脉搏动良好,ALLEN,S试验阴性患者入组,排除有一侧桡动脉搏动明显减弱或消失、桡动脉严重迂曲或钙化、桡动脉穿刺部位局部感染病例。13手术方法介入治疗术前4D给予口服阿司匹林100MG,氯吡格雷75MG,1次/D。术前做好腹股沟区及会阴部经桡动脉路径者同时作好双上肢的皮肤准备,经股动脉途径者训练床上排便,进行青霉素皮试、碘过敏试验、血常规、肝功能检查,术前4H禁食。器材使用SIEMENS血管造影仪,国产火鸟(FIREBIRD)牌雷帕霉素洗脱支架。桡动脉组选用CORDIS公司生产的6F桡动脉鞘管系统,股动脉组选用CORDIS公司生产的5F股动脉鞘管系统。131股动脉组患者取平卧位,选择腹股沟韧带中点下方2CM处为穿刺点,1利多卡因2ML局部麻醉,用SELDINGER法股动脉穿刺成功后置入6F动脉鞘管,鞘管内注入肝素100U/KG防止形成血栓2,常规投照体位进行冠状动脉造影。术后6H拔除动脉鞘管,压迫20~30MIN止血,再以无菌纱布覆盖、弹力绷带加压包扎,患者平卧保持术侧制动24H后拆除。132桡动脉组患者取平卧位,右上肢自然平伸外展30,选择桡骨茎突近端稍上方桡动脉搏动

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