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卡培他滨联合奥沙利铂治疗消化道肿瘤22 例临床观察.pdf

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卡培他滨联合奥沙利铂治疗消化道肿瘤22 例临床观察.pdf

准渔医蕴年3月第28卷第2期JHuaihaiMed.March2010.Vo1.28.N0.2卡培他滨联合奥沙利铂治疗消化道肿瘤22例临床观察159钟春生【摘要】目的观察卡培他滨希罗达联合奥沙利铂艾恒治疗晚期消化道肿瘤疗效及毒副反应方法选取22例晚期消化道肿瘤住院患者,每目给予卡培他滨2500g/1711,分早晚2次口服,连续第1~14天,奥沙利铂130rag/nl,静滴第l天,每3周重复结果22例晚期消化道肿瘤患者中,大部分患者症状改善,Kamofaky评分明显提高平均增至80分..CR0例,PR10例,SD1O例,PD2例,治疗有效率达45.5%。结论卡培他滨与奥沙利铂联合应用于晚期消化道肿瘤,毒副作用较轻,患者耐受性好,疗效确切,提高了患者生存质量。【关键词】消化系统肿瘤卡培他滨奥沙利铂联合化疗【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】1008.7044201002015902我科2006年lO月~2008年12月应用卡培他滨希罗达联合奥沙利铂艾恒治疗晚期消化道肿瘤22例,取得较好的疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组22例晚期消化道肿瘤患者中,男14例,女8例,年龄2270岁,平均年龄58岁。均有病理学诊断依据。其中胃癌6例,结直肠癌l6例,初治5例,复治17例,4例由于肿瘤晚期未行手术治疗,l8例为根治术后复发或转移者,其中腹腔淋巴结转移者8例,锁骨上淋巴结转移者4例,肝转移4例,肺转移1例,骨转移1例,Kamofaky≥60分。治疗前化验血常规、肝肾功能、心电图、胸腹部CT等项检查,2疗程后进行疗效评价。1.2治疗方法卡培他滨希罗达每日2500mg/ITI,分早晚2次口服,连续第1一l4天.休1周,奥沙利铂艾恒130ms/m,静滴第l天,2128d重复。1.3设定标准疗效毒副作用设定标准参考1981年WHO实体瘤近期疗效评价标准,即完全缓解CR部分缓解PR稳定SD进展PD毒性分级为0~IV级。1.4治疗结果22例消化道肿瘤患者中,最少接受2个周期化疗,最多的接受8个周期化疗,大部分患者症状改善,Karnofaky评分明显提高平均增至8O分。CR0例,PR10例,SDl0例,PD2例。1.5毒副反应在与临床治疗相关毒副反应中,主要表现为恶心、呕吐、腹泻,其次为黏膜炎,手足综合征,周围神经毒性,偶见肝功能异常,骨髓毒性反应表现为I~Ⅱ度白细胞减少和血小板减少,见表1。表1毒副反应一览表【作者单位】安徽省蚌埠市第三人民医院肿瘤科,233000【作者简介】钟眷生1960一,男,安徽蚌埠市人,主任医师,大学。2讨论在晚期胃癌、结直肠癌治疗中,化疗起着极其重要的作用。在大量与最佳支持治疗随机比较的临床实验中,含5一Fu的方案均较最佳支持治疗有明显的生存优势。卡培他滨是一种对肿瘤细胞有选择性的氟脲嘧啶衍生物,由肿瘤相关性血管因子胸腺嘧啶磷酸化酶将其结构转化为5一Fu而发生抗肿瘤效果,具有较5一Fu更好的有效性及安全性,且口服方便而成为其替代品。在2008年ASCO报道的一项荟萃分析,认为卡培他滨与静脉滴注5Fu疗效相当,确立了卡培他滨为进展期结直肠一线治疗和辅助治疗的地位。奥沙利铂是继顺铂、卡铂之后的第三代铂类抗肿瘤药物,其无顺铂的。肾脏毒性,骨髓抑制作用较卡铂低,分次给药有效率并不降低,而毒性作用明显降低j。卡培他滨与奥沙利铂联合应用具有协同作用,毒副反应无重叠,国内有报道二药联用治疗胃癌,有效率PRCR达56.3%33。逯氏等以卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期转移性大肠癌42例,有效率为49.95e43。美国NCCN推荐卡培他滨用于胃癌治疗,欧盟、韩国、中国等都已经批准卡培他滨用于进展期胃癌的治疗。本组病例治疗有效率达45.5%,与国内报道大致相当J,其毒副反应主要表现为恶性、呕吐86.36%,白细胞下降91.91%,手足综合征50.91%,周围神经炎81.82%,腹泻27.27%,黏膜炎22.78%,但程度均较轻,主要为I一Ⅱ度,经对症处理后很快恢复。卡培他滨与奥沙利铂联合应用于晚期消化道肿瘤,由于其毒副作用较轻,患者耐受性好,疗效确切,使患者的生存质量提高。因此,学者建议将其作为晚期胃癌、结直肠癌的标准化疗方案。【参考文献】1孙燕,周际昌,主编.临床肿瘤内科手册M.第3版.北京人民卫生出版社,19963034.2贸正飞,仲琴,冯水.奥沙利铂住治疗晚期消化道肿瘤巾的应用J.实用肿瘤杂志,2005,194287289.3王梦洁,周民,王友良.卡培他滨、奥沙利铂治疗晚期胃癌分析J.现代肿瘤医学,2007,155666567.4逯华,陈日新,黄平.卡培他滨联合草酸铂方案治疗晚期或16O准海医药2010年3月第28卷第2期JHuaihai_v盐酸氨溴索佐治慢性喘息型支气管炎急性发作疗效观察刘云【摘要】目的观察盐酸氨溴索注射辅助治疗慢性喘息型支气管炎急性发作的疗效。方法选择慢性喘息型支气管炎急性发作患者52例,随机分为2组治疗组26例,在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液100ml30mg静脉滴注,每日2次,疗程7d对照组26例,仅予以常规治疗,疗程7d。结果治疗组有效率96%,对照组有效率77%,差异有显著性P0.05,具有可比性。1.2治疗方法2组采用相同的常规综合治疗,即吸氧、应用抗生素以及氨茶碱静脉滴注,必要时予糖皮质激素或13受体激动剂吸入。治疗组患者除给予常规治疗外,加用盐酸氨溴索注射液商品名维可莱lO0ml30mg静脉滴注,每日2次。2组治疗疗程均为7d。1.3疗效评定显效咳嗽、咳痰、气喘症状消失,听诊两肺呼吸清,x线胸片检查显示明显好转有效咳嗽、咳痰、气喘症状明显好转,听诊两肺呼吸粗或哕音减少,X线胸片检查显示有所好转无效咳嗽、咳痰、气喘症状、体症及x线胸片检查均无变化。1.4统计学方法应用SPSS10.0统计软件进行处理,显著性分析采用x检验,以P0.05表示差别具有统计学意义。1.5治疗结果2组治疗结果,见表1。【作者单位】江苏省姜堰市人民医院呼吸内科,225500【作者简介】刘云1975一,女,江苏泰州市人,主治医师,大学。表12组治疗结果n,%注与对照组比较,x5.14,P0.05。2体会慢性喘息型支气管炎患者由于气道分泌物增多,导致气道相对狭窄、弹性减退、纤毛运动差,因而痰液阻塞不易咳出。常规治疗手段使用支气管扩张剂可使气道平滑肌松弛,从而缓解气喘症状,但无法驱除气道中黏稠的痰液,因而不能有效改善呼吸道通气功能。盐酸氨溴索具有调节黏液枯稠度、消解黏液、增强黏液动力和清除氧自由基的作用,促进肺部表面活性物质的合成,加强纤毛的摆动,增强黏液运输系统的清除能力,使痰液易排出,特别是该药能提高抗菌药物在痰液中的浓度,增强抗菌治疗效果。在慢性喘息型支气管炎急性发作时及时应用盐酸氨溴索能缓解呼吸道梗阻,改善通气,缩短临床病程,防止各种并发症的出现,具有显著的临床意义。本组资料显示,盐酸氨溴索治疗组显效率和总有效率均明显高于常规治疗组,未见明显不良反应,临床疗效确切,使用安全,值得临床推广使用。【参考文献】1李莉.氨澳索佐治慢忡喘息型支气符炎急发疗效观察J.临床肺科杂志,2007,12136.2张瑾康,培良.沐舒坦治疗慢性支气锊炎的临床应用J.中华现代临床医学杂志,2006,18706707.3杨惠娟,徐彬.氨澳索的作用机制及临床应用J.中国医院药学杂志,2002,22144_45.4方晓惠,钮善福.沐舒坦针剂治疗呼吸系统疾病疗效观察J.上海医科大学学报,2000,272152.153.收稿口期20090922复发性大肠癌的临床效果观察J.右江民族医学院学报,2007,296915916.【5胡长路,张万亭,庄建生,等.卡培他滨联合铂类抗癌药治疗晚期消化道肿瘤J.临床肿瘤学杂志,2003,82108109.6高亚杰,关小倩,扬海林,等.注射用左亚叶酸钙联合治疗晚期胃癌和结直肠癌的期临床研究J.临床肿瘤学杂志,2009,1414750.收稿日期20090914

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