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老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸72 例临床观察.pdf

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老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸72 例临床观察.pdf

当代医学2011年7月第17卷第20期总第247期ContemporaryMedicine,Ju1.2011,Vo1.17No.20IssueNo.247s法,由专业医师操作,行左、右冠状动脉造影,记录结果,以直径法评估右冠、左主干、左回旋支、左前降支的狭窄程度。冠心病诊断标准J出现一支以上主要冠状动脉或其主要分支的内径狭窄≥50%。1.7统计学方法使用SPSS16.0统计学软件进行统计分析,计量资料采用睑验计数资料采用卡方检验。P0.05。2.2两组心肺运动试验结果冠心病组与非冠心病组相比在VO2peak、VCO2、AT、O2pulsepeak、VT和VE/VCO2AT方面的差异都有统计学意义,P50%18例合并呼吸衰竭21例,皮下气肿15例,少量至中量胸腔积液11例,纵隔气肿7例,昏迷5例。.1.2临床表现急性起病者16例。表现为突然加重的呼吸困难、发绀、胸痛、端坐呼吸、大汗淋漓伴心悸、烦躁不安,甚至出现休克及昏迷表现慢性起病者32例,表现为胸闷、呼吸困难、刺激性咳嗽、发绀等症状在原有基础上逐渐加重。气胸体征患者有明显的器官移位或局部性呼吸音消失31例,三凹征16例,没有典型的气胸体征14例心电图检查患者表现为心动过速46例,肺性P波22例,房性早搏3例。血气分析呼吸性酸中毒31例,呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒12例,呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒5例。1.3诊断39例患者经影像学胸部摄片检查确诊为气胸,占81.25%,9例老年慢阻肺患者因病情较重不能做x线摄片,占18.75%,6例通过诊断性穿刺抽气证实为张力性气胸,其中2例因病情严重抢救无效死亡3例被误诊为哮喘持续状态,误诊率为6.25%,最后经诊断性穿刺确诊为自发性气胸,最终因病情危重而死亡。1.4方法患者一经确诊立即治疗,根据气胸的不同类型及肺压缩程度制定相应的处理措施,注意保持患者的呼吸道通畅,给予吸氧、解痉、止咳等对症处理,监测电解质及酸碱是否紊乱,发现异常及时纠正。2结果39例患者经影像学胸部摄片检查确诊为气胸,其中33例立即行抽气减压或水封瓶闭式引流,经15~28d后好转肺压缩0.05,无显著差异性。两组纠纷发生率比较,PO.05,有显著差异性。2.2观察内容对两组患者风险意识知晓、掌握不良反应知识、合法权力掌握情况、护理工作满意度进行调查并比较,具体见表2。表2两组观察内容比较注经统计学分析,两组观察内容比较,P0.1,有显著差异性。3讨论法律是人们行为规范的准则,民法通则及消费者权益保护法规定患者具有生命权、健康权、保密权、医疗权、知情同意权、疾病认知权、服务选择权、监督权、获得赔偿权、受尊重权、平等权利。医疗事故处理条例第十一条明确规定在医疗活动中,患者有知情同意权,医疗机构及医务人员有告知义务,应下转第159页观察J.河北中医,2008,307736.4王风琼.32例老年自发性气胸的临床观察及护理J】_四川省卫生管理干部学院学报,2001,204320321.【5】马士江自发性气胸32例治疗体会Jl医学信息中旬刊,2011,243984.【6】罗志友37例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸临床分析J中国实用医药,2009,498384.【7王淑玲慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸5o例临床分析【J】.当代医学,2008,14241148】李裕华,唐宕渌,夏映雪,等老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸52例分析J】.临床肺科杂志,2004,93228229【9宋立强,吴昌归,邓立明,等.自制气道封堵器在经支气管镜肺减容术中的应用【J.解放军医学杂志,2008,8237.7_

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