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老年糖尿病合并急性肾功能衰竭23 例诊治分析.pdf

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老年糖尿病合并急性肾功能衰竭23 例诊治分析.pdf

老年糖尿病合并急性肾功能衰竭23例诊治分析杨银伟赵亚君462002河南漯河市第二人民医院摘要目的:为进一步认识老年糖尿病患者发生ARF的原因、特点,以便于及早诊断和治疗,降低该病的发生率和死亡率。方法:采用回顾性研究,对2002年1月一2008年3月收治的23例老年糖尿病合并ARF的患者进行分析。结果:患者年龄均>60岁,病程13~23年;发现伴有急性左心衰竭13例,感染l9例,手术5例,消化道出血3例,酮症酸中毒6例。经积极血透和对症治疗,13例出院时病情稳定,10例抢救无效死亡。结论:老年糖尿病患者应通过测量尿微量蛋白等方法及时关注肾脏功能变化,严格避免或减少各种应激因素的发生。及早准确的替代和对症治理可延缓病情,降低死亡风险。便于及早诊断和治疗,降低该病的发生率和死亡率,我们对本院2002年1月~2008年3月以来收治的23例老年糖尿病合并ARF的患者进行了回顾性分析,结合有关文献,现总结如下。资料与方法23例老年糖尿病合并ARF的患者中,年龄均>60岁;男9例,女l4例;病程l3—23年;急性左心衰竭13例,感染8例,手术5例,消化道出血3例,酮症酸中毒6例。糖尿病的诊断符合1997年ADA标准,ARF的诊断符合1982年全国危重病急救医学学术会议标准。空腹血糖9.3~20.0mmoL/L;糖化血蛋白13.7%一19.3%;血尿素氮18.1~40.7mmol/L;血肌酐404.3—697.7~mol/L;尿化验,蛋白(一)7例,(+)16例,WBC(+)6例,RBC(+)10例。关键词老年糖尿病急性肾功能衰结果竭临床分析doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2010.21.058糖尿病合并肾功能衰竭是病情加重和难以控制的结果,由于体质的差异,在老年患者当中更为常见…。这种改变一般以慢性过程为主,但是在血糖控制不满意的情况下,严重感染、心衰和手术等多种应激因素均可促使急性肾功能衰竭(Acuterenalfailure,ARF)的出现,从而严重危及患者的生命。为进一步认识老年糖尿病患者发生ARF的原因、特点,以23例患者中,13例经吸氧、胰岛素、补液、应用抗生素,维持水、电解质平衡,合理饮食,防止并发症以及对ARF的治疗,包括6例血液透析,病情好转,恢复正常。1O例抢救无效死亡。讨论老年糖尿病合并肾功能衰竭在临床上十分常见。有报道称,糖尿病发

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