欢迎来到人人文库网! | 帮助中心 人人文库renrendoc.com美如初恋!
人人文库网
首页 人人文库网 > 资源分类 > PDF文档下载

老年晚期非小细胞肺癌单药二线培美曲塞或多西他赛化疗的临床观察.pdf

  • 资源大小:220.16KB        全文页数:3页
  • 资源格式: PDF        下载权限:游客/注册会员/VIP会员    下载费用:5
游客快捷下载 游客一键下载
会员登录下载
下载资源需要5

邮箱/手机号:
您支付成功后,系统会自动为您创建此邮箱/手机号的账号,密码跟您输入的邮箱/手机号一致,以方便您下次登录下载和查看订单。注:支付完成后需要自己下载文件,并不会自动发送文件哦!

支付方式: 微信支付    支付宝   
验证码:   换一换

友情提示
2、本站资源不支持迅雷下载,请使用浏览器直接下载(不支持QQ浏览器)
3、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰   

老年晚期非小细胞肺癌单药二线培美曲塞或多西他赛化疗的临床观察.pdf

实用老年医学2010年2月4卷第L期PRACTGERIATR,FEBMAR2Q,V01.丝老年晚期非小细胞肺癌单药二线培美曲塞或多西他赛化疗的临床观察孟丽娟王峻刘福银樊卫飞杨民蒲骁麟【摘要】目的比较单药二线培美曲塞或多西他赛化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌NSCLC患者的疗效和不良反应。方法老年复发晚期NSCLC患者共56例,26例单药培美曲塞化疗培美曲塞500ME/M,第1天静脉滴注,每3~4周为L周期;30例单药多西他赛化疗多西他赛35MG/M,第1,8,15天静脉滴注,每4周为L周期。结果培关曲塞组和多西他赛组有效率分别为23.11%、20.0%,中位生存期分别为9.8月、8.1月,1年生存率分别为19.2%、20.0%。2组不良反应均可耐受,培美曲塞组未发生Ⅲ度和Ⅳ度血液学不良反应。结论老年晚期NSCLC患者可从单药二线培关曲塞或多西他赛化疗中获益;培关曲塞不良反应更轻微。【关键词】晚期非小细胞肺癌;培美曲塞;多西他赛;老年人中图分类号R734.2文献标识码ADOIIO.3969/J.ISSN.10039198.2010.O1.023CLINICALOBSERVATIONOFTHEEFFECTSOFPEMETREXEDORDOCETAXELASSECONDLINEDRUGFORADVANCEDNONSMALLCELLLUNGCANCERINELDERLYPATIENTSMENGUJUAN,WANGJUN,LIUFUYIN,FANWEIFEI,YANGMIN,尸XIAOLIN.DEPARTMENTOFORWOLOGY,FIANGSUPROVINCEGERIATRICINSTITUTE,NANJING210024,CHINA【ABSTRACT】OBJECTIVETOOBSERVETHEEFFICACYANDTOXICREACTIONOFPEMETREXEDORDOCETAXELASSECONDLINEDRUGFORADVANCEDNONSMALLCELLLUNGCANCERNSCLCINELDERLYPATIENTS.METHODSFIFTYSIXELDERLYPATIENTSWITHRELAPSENSCLCWEREDIVIDEDINTOTWOGROUPS.INSINGLEAGENTPEMETREXEDGROUP,26CASESRECEIVEDPEMETREXEDATADOSEOF500MG/M。ONFIRSTDAY,ANDREPEATEDEVERY3TO4WEEKS.INSINGLEANGENTDOCETAXELGROUP,30CASESWERETREATEDWITHDOCETAXELATADOSEOF35ME,/MWEEKLYFOR4WEEKSASACYCLE.RESULTSTHEEFFECTIVERATEINPEMETREXEDGROUPANDDOCETAXELGROUPWAS19.2%AND16.7%RESPECTIVELY;THEMEDIANSURVIVALTIMEWAS9.8MONTHSAND8.1MONTHS,RESPECTIVELY;1一YEARSURVIVALRATEWAS19.2%AND20.0%,RESPECTIVELY.INTWOGROUPS,THETOXICITIESWERETOLERABLE.THEREWASNOGRADEIUORIVHEMATOLOGICALTOXICITYINPEMETREXEDGROUP.CONCLUSIONSELDERLYPATIENTSWITHRELAPSENSCLCCOULDBENEFITFROMSINGLEAGENTPEMETREXEDORDOCETAXELASSECONDLINETREATMENT.PEMETREXEDHASAMORETOLERABLETOXICITYTHANDOCETAXEI.【KEYWORDS】ADVANCEDNONSMALLCELLLUNGCANCER;PEMETREXED;DOCETAXEL;ELDERLY肺癌的发病率和死亡率占恶性肿瘤首位。据统计,目前60%的晚期非小细胞肺癌NSCLC患者诊断时年龄65岁,30%以上的患者年龄70岁。老年患者因器官功能减退,通常有多种伴发疾病,肺癌的治疗和一般肺癌患者有所不同,而关于老年晚期NSCLC的二线治疗研究较少。本文旨在通过回顾性研究比较老年晚期肺癌单药二线多西他赛或培美曲塞化疗疗效。1资料和方法1.1病例资料取自2007年1月至2009年3月于作者单位210024江苏省南京市,江苏省老年医学研究所肿瘤科通讯作者王峻,EMAILXULIN83VIP.SINA.EOLN江苏省老年医学研究所二线治疗的年龄≥65岁的老年晚期NSCLC患者56例。其中,男38例,女18例;年龄65~82岁,平均68.83.7岁,体力状况PS评分0~2分;所有病例均经过病理组织学或细胞学检查确诊,并至少有1个可测量的病灶。临床分期ⅢB期25例44.6%,1V期31例55.4%;病理类型鳞癌18例32.1%,腺癌35例62.5%,腺鳞癌1例1.8%,低分化癌1例1.8%,大细胞癌1例1.8%。患者均未手术,既往接受过含铂两药方案不含紫杉类一线化疗,目前病变进展。患者对既往化疗的疗效22例曾获得完全缓解CA或部分缓解PR,22例稳定SD,10例进展PD,2例不能评价。现均为接受二线治疗。二线治疗距前次治疗间隔1月。87.5%的患者至少有1种合并症,平均伴发疾病数目每人2.7种。合并症主要为糖尿病、高血压、实用老年医学2010年2月第24卷第1期PRACTGEFIMR,FEBRUA2010,VO1.24,NO.1冠心病及脑梗死。化疗期间允许对骨转移灶进行放疗。1.2治疗方案单药培美曲塞组26例培美曲塞500MG/M,第1天静脉滴注,每3~4周为1周期,用药前1周开始予以口服叶酸400GOD,持续至治疗结束;用药前1周予以VITB121000G肌注,每9周1次;用药前1天、当天和第2天口服地塞米松3.75MG,每天2次。单药多西他赛组30例多西他赛35MG/M,第1,8,15天静脉滴注,每4周为1周期,用药前1天、当天和第2天口服地塞米松4.5MG,每天2次;用药前30MIN,予地塞米松5MG,静脉注射、非那根25MG,肌肉注射及西咪替丁600MG,静脉滴注。2周期评价疗效,如疾病控制CRPRSD,则继续原方案治疗;如疾病进展或出现无法耐受的不良反应则化疗终止。1.3疗效评定和毒性分级疗效评价按照RECIST疗效评定标准评定为CR、PR、SD和PD;以CRPR计算有效率RR,以CRPRSD计算疾病控制率。毒性分级根据WHO抗肿瘤药物急性与亚急性毒性反应分度级标准评价口,分成0~1V度。1.4随访所有患者随访至2009年5月31日,生存期为自化疗开始至死亡或最后随访时间。1.5统计学分析应用统计软件SPSS15.0进行数据处理,疗效和不良反应率的比较采用确切概率法检验,生存分析采用KAPLAN.MEIER法,生存率的比较采用LOGRANK法进行显著性检验,P0.05为有统计学意义。2结果2.1疗效比较单药培美曲塞组获CR0例,PR6例,SD8例,PD12例,RR为23.1%,疾病控制率为53.9%;单药多西他赛组获CR0例,PR6例,SD11例,PD13例,RR为20.0%,疾病控制率为56.7%。2组RR及疾病控制率无统计学差异,见表1。表12组的疗效比较2.2不良反应在血液学不良反应方面,单药多西他67赛组I度~Ⅳ度的白细胞减少9例30%,其中Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少1例3.3%,而单药培美曲塞组未发生Ⅲ~Ⅳ度血液学不良反应,2组差异无统计学意义。在非血液学不良反应方面,单药培美曲塞组主要为I~Ⅲ度疲乏50.0%,其中Ⅲ度疲乏1例3.8%;单药多西他赛组30例患者中1例发生了Ⅲ度过敏反应,出现气管痉挛,积极救治后恢复。2.3生存情况全组患者无失访。随访截止2009年5月31日,56例患者随访时间为329月,中位随访时间为18月。培美曲塞组中位生存期为9.8月,1年生存率为19.2%。多西他赛组中位生存期8.1月,1年生存率为20.0%。2组的中位生存期、1年生存率差异均无统计学意义。3讨论老年肺癌人群是一个特殊的人群。随着年龄的增加,器官储备功能和药物代谢都和一般人群有所不同,老年人通常有较多的伴发疾病,更是增加了化疗的风险。因此,传统上,人们认为这一特殊人群的化疗需谨慎。已有一些研究提示老年肺癌患者可以从一线化疗中获益,但在二线或补救治疗中的获益方面的研究较少。在晚期NSCLC的补救化疗中,多西他赛和培美曲塞较常用,其相关研究的结果较为一致。研究结果显示两者疗效相当,不良反应可耐受,但培美曲塞的毒副反应尤其在危及生命的血液学毒性方面更轻微,耐受性更好J。而目前尚缺乏对老年群体的前瞻性研究。KULKARNI等_8集成分析了3个Ⅲ期临床试验中的271例/65岁的老年人共764例患者,数据显示在老年人中培美曲塞化疗疗效与年轻人相当,并且耐受性良好。另一项含有15%86例的/70岁的老年人的回顾性研究显示J,老年人亦能从培美曲塞或多西他赛的单药二线化疗中获益,且获益程度与年轻人相当,不良反应可耐受。与年轻人相比,老年人无论在疗效、不良反应、给药方式方面都没有显著差异。在I70岁的老年人群内,培美曲塞组表现出了更长的生存期和更少的致发热的中性粒细胞减少率,但也许由于病例较少,差异缺乏统计学意义。我们前期的数据显示老年人能够从培美曲塞的二线化疗中获益。本研究显示≥65岁的老年人可从单药培美曲塞或多西他赛的二线治疗中获益。2组的疗效及生存情况无显著差异,不良反应的耐受性均良好,但培美曲塞组无Ⅲ一Ⅳ度的血液学不良反应,显示了更好的耐受68实用老年医学2010年2月第24卷第L期PRACTGERIATR,FEBRUARY2010,VO1.24,NO.I性。本研究结果与以上研究及关于年轻人单药多西他赛或培美曲塞的补救治疗的研究结果一致。但由于本组病例数相对较少,尚需进一步验证。I23456参考文献】GRIDELLIC,PEONEF,MORRFARDINIS.LUNGCANCERINTHEELDERLYJ.EURJCANCER,1997,331423132314.周际昌.实用肿瘤内科学M.2版.北京人民卫生出版社,20032834.HANK,CAOW,CHEJ,ETA1.FIRSTLINECHEMOTHERAPYWITHWEEKLYDOCETAXELANDCISPLATININELDERLYPATIENTSWITHADVANCEDNONSMALLCELLLUNGCANCERAMUHICENTERPHASEIISTUDYJ.JTHORACONCOL,2009,44512517.TIBALDIC,VASILEE,ANTONUZZOA,ETA1.FIRSTLINECHEMOTHERAPYWITHPLANNEDSEQUENTIALADMINISTRATIONOFGEMCITABINEFOLLOWEDBYDOCETAXELINELDERLYADVANCEDNONSMALLCELLLUNGCANCERPATIENTSAMUHICENTERPHASEIISTUDYJ.BRJCANCER,2008,983558563.GIORGIOCG,PAPPALARDOA,RUSSOA,ETA1.APHASEIISTUDYOFCARBOPLATINANDPACLITAXELASFIRSTLINECHEMOTHERAPYINELDERLYPATIENTSWITHADVANCEDNONSMALLCELLLUNGCANCERNSCLCJ.LUNGCANCER,2006,5L3357362.PUJOLJL,PAULS,CHOUAKIN,ETA1.SURVIVALWITHOUTCOMNONTOXICITYCRITERIAGRADE3/4TOXICITYFORPEMETREXEDEOMPAREDWITHDOCETAXELINPREVIOUSLYTREATEDPATIENTSWITHADVANCEDNONSMALLCELLLUNGCANCERNSCLCARISKBENEFITANALYSISJ.JTHORACONCOL,2007,25397401.7HANNAN,SHEPHERDFA,FOSSELLAFV,ETA1.RANDOMIZEDPHASE11ITRIALOFPEMETREXEDVERSUSDOCETAXELINPATIENTSWITHNONSMALLCELLLUNGCANCERPREVIOUSLYTREATEDWITHCHEMOTHERAPYJ.JCLINONCOL,2004,22915891597.8KULKARNIPM,CHENR,ANANDT,ETA1.EFFICACYANDSAFETYOFPEMETREXEDINELDERLYCANCERPATIENTSRESULTSOFANINTEGRATEDANALYSISJ.CRITREVONCOLHEMATOL,2008,6716470.9WEISSGJ,LANGERC,ROSELLR,ETA1.ELDERLYPATIENTSBENEFITFROMSECONDLINECYTOTOXICCHEMOTHERAPYASUBSETANALYSISOFARANDOMIZEDPHASELLITRIALOFPEMETREXEDCOMPAREDWITHDOCETAXELINPATIENTSWITHPREVIOUSLYTREATEDADVANCEDNONSMALLCELLLUNGCANCERJ.JCLINONCOL,2006,242744054411.10樊卫飞,王峻,刘福银,等.培美曲塞单药二线治疗26例老年晚期非小细胞肺癌的临床观察J.实用老年医学,2009,236451455.收稿日期20090706~一】】一,,一,,上接第63页3.3加强老年人健康教育,完善医疗体系建设心跳骤停后,CPR开始时间对存活率起决定性作用。心跳骤停持续时间4MIN,可因脑干严重缺血性损害而死亡,所以在患者心跳骤停4MIN内进行复苏成功性最大。而据本研究资料,不论老年组、非老年组CPR开始时间均4MIN,这亦是CPR存活率低的一个主要因素。随着社会老龄化进展,加强老年人健康教育,加强全民急救知识培训,完善医疗体系建设,为CPR成功赢得宝贵急救时间。2参考文献李春盛.现代复苏时的药物应用J.急诊医学,2000,915760.张洪亮,贾阿娜,孙巍.应用大剂量肾上腺素院前抢救心跳骤停效果观察J.黑龙江医学,2002,269680.3王一镗.老年猝死的复苏用药J.实用老年医学,2000,144181182.4王祖蕾.老年心肺复苏成功体会J.浙江中西医结合杂志,2005,158515.5GEDEBORGR,SILANDERHC,RONNEENGSTROME,ETA1.ADVERSEEFFECTSOFHIGHDOSEEPINEPHRINEONCEREBRALBLOODFLOWDURINGEXPERIMENTALCARDIOPULMONARYRESUSCITATIONJ.CRITCAREMED,2000,28514231430.6张川,沈洪.91例老年人心肺复苏影响因素的分析J.中国急救医学,2000,208469.7林兆奋,杨兴易,单红卫,等.ICU中老年病人心肺复苏的结果分析J.中国急救医学,2001,219518519.8刘建平.93例心脏骤停急救的临床分析J.中国心血管病研究杂志,2003,13189190.收稿日期20090706

注意事项

本文(老年晚期非小细胞肺癌单药二线培美曲塞或多西他赛化疗的临床观察.pdf)为本站会员(abingge)主动上传,人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知人人文库网(发送邮件至[email protected]或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。

关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服客服 - 联系我们

网站客服QQ:2846424093    人人文库上传用户QQ群:460291265   

[email protected] 2016-2018  renrendoc.com 网站版权所有   南天在线技术支持

经营许可证编号:苏ICP备12009002号-5