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酪酸梭菌活菌胶囊联合美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎临床观察.pdf

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酪酸梭菌活菌胶囊联合美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎临床观察.pdf

第26卷第2期长治医学院学报V01.26No.22012年4月JOURNALOFCHANGZHIMEDICALCOLLEGEApt。2012107酪酸梭菌活菌胶囊联合美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎临床观察张志会摘要目的比较酪酸梭茵活茵胶囊联合美沙拉秦与单用芙沙拉秦治疗溃疡性结肠炎ulcerativecolitis。UC临床疗效。方法依据2006年中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组剖定的UC诊断标准诊断为UC的48例患者,随机分为两组。实验组芙沙拉泰缓释颗粒艾迪沙1.Og,4次/d,加用酪酸梭茵活检胶囊阿泰宁3粒,2次/d对照组关沙拉秦缓释颗粒艾迪沙1.0g,4次/d,治疗8周,评价疗效。疗效据炎症性肠病诊断治疗规范的建议分为显效、有效、无效。对两组进行卡方检验。结果加用酪酸梭茵活检胶囊治疗组与对照组治疗8周后疗效比较治疗8周后,治疗组26例,显效16例,有效7例,无效3例,总有效率88.46%实验组22例,显效8例,有效6例,无效8例,总有效率63.64%,两组总有效率比较差异有统计学意义Y24.16,P0。05。结论联合应用酪酸梭茵活检胶囊美沙拉秦缓释颗粒能更有效地改善轻、中度UC患者的临床症状.结肠镜下炎症缓解率均可明显提升。关键词溃疡性结肠炎肠道益生茵酪酸梭茵活茵芙沙拉秦中里分类号R574。62文献标识码A文献缠号1006一120120210702溃疡性结肠炎ulcerativecolitis,UC是一种慢性反复发作的非特异性肠道炎症,病因尚不明确¨。目前认为是多因素相互作用所致,近年来研究显示微生物感染后引起的肠道菌群失调在UC的发生、发展中起着重要的作用2。UC患者肠道益生菌数量较健康人有不同程度的减少,因而补充这些减少的益生菌,使肠道菌群恢复正常对治疗UC有一定的效果,目前双岐杆菌已广泛应用于UC的治疗,我们用酪酸梭菌活检胶囊治疗活动期轻、中度UC的病人。观察该药的临床疗效。l资料与方法1.1临床资料选择2009年5月至2011年11月在晋中一院消化门诊和住院部诊治的活动期UC患者48例为研究对象,排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性肠炎,排除缺血性肠炎、放射性肠炎、结肠克罗恩病及结肠癌,排除合并严重心、肝、肾脏疾患和系统性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。所有UC患者临床表现,结肠镜和病作者●位山西医科大学030001理检查符合2006年中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组制定的的UC诊断标准口。临床类型多为慢性复发型,且将UC患者临床严重度按TrueloveWitts分度均为活动期轻、中度患者。将病例随机分为实验组和对照组。实验组26例,男15例.女11例,年龄16~58岁,平均年龄44.30士9.21岁,轻度14例,中度12例。对照组22例,男12例,女10例,年龄20~60岁,平均年龄45.10士9.21岁,轻度12例,中度10例。两组在临床严重度、性别、年龄方面差异无统计学意义。1.2治疗方法实验组美沙拉秦缓释颗粒艾迪沙1.0g,4次/d,加用酪酸梭菌活检胶囊阿泰宁3粒。2次/d,对照组美沙拉秦缓释颗粒艾迪沙1.0g,4次/d.治疗时间8周。1.3观察指标随访临床症状。包括排便次数、大便性状等。治疗前后各检查一次血沉、血常规、尿常规、大便常规、肝、肾功能。治疗后复查结肠镜。1.4疗效评价万方数据108长治医学院学报依据中华医学会消化病学分会对炎症性肠病诊断治疗规范的建议n1评价疗效。显效I临床症状消失,大便次数小于等于2次/d,便常规无红、自细胞,复查结肠镜见肠黏膜大致正常。有效临床症状基本消失,大便次数2~4次/d,大便成形,便常规红、白细胞均小于10个/高倍视野,复查结肠镜见黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成。无效经治疗后临床症状、内镜以及病理检查结果无改善。1.5统计学方法采用卡方Y2检验。2结果加用酪酸梭菌活检胶囊治疗组与对照组治疗8周后疗效比较治疗8周后,治疗组26例,显效16例,有效7例,无效3例,总有效率88.46%,实验组22例,显效8例,有效6例,无效8例,总有效率63.64%,两组总有效率比较差异有统计学意义X24.16,PO.05。3讨论UC的病因及发病机制目前仍不明确,目前认为是多因素综合作用的结果,主要包括环境、遗传、感染和免疫因素。除此之外,还可能与肠道菌群失调,特别是产酪酸菌不足引起的肠道免疫功能紊乱有关5】。在肠道菌群失调的情况下,产酪酸的益生菌不足,有害菌比例升高,有害菌产生的毒素及脂多糖等刺激黏膜上皮细胞分泌炎性因子,从而触发结肠黏膜的炎症反应。如果肠黏膜在受到有害菌攻击时,肠道内有足够产酪酸的益生菌,炎性因子的异常表达将会减少,炎症将会减轻,并促进肠道粘膜的恢复¨。目前UC的治疗仍以柳氮磺胺类、糖皮质激素和免疫抑制剂等药物为主,这些治疗有副作用大、停药易复发等缺点。近年来,益生菌制剂在UC的治疗中越来越受到重视,而酪酸梭菌是调节人体肠道微生态平衡的有益菌,可促进肠道有益菌双岐杆菌、乳酸杆菌的增殖和发育,抑制肠道内有害和腐败菌的生长、繁殖、纠正肠道菌群紊乱,减少毒素的发生。故补充酪酸梭菌使肠道菌群恢复正常对治疗UC有一定的效果,本研究发现联合应用酪酸梭菌活检胶囊美沙拉秦缓释颗粒能更有效地改善轻、中度UC患者的临床症状,结肠镜下炎症缓解率均可明显提升。联合用药可能能阻断UC的发生发展。有利于改善患者的预后。参考文献13于海食,洪缨,王玉蓉.溃疡性结肠炎发病机制FJ.实用医学杂志,2010,262323324.2SaemannMD,BohmigGA,ZlabingerGJ.ShortchainfattyacidstbacterialmediatorsofabalancedhostmicrobialrelationshipinthehumangutEJ.WienKlinWochenschr,2002,114829}289300.3欧阳钦,胡品津,钱家明,等.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见.胃肠病学,2007,128488495.4刘红奏,王吉耀.炎症性肠病的治疗进展.胃肠病学和肝病学,2006。433740.53江学良.孙自勤,权启镇.阿泰宁联合美沙拉嚎治疗慢性反复发作型溃疡性结肠炎随机对照研究J.中国全科医学.2008。11915331535.6万阜昌,崔云龙.周述翠.凝结芽孢杆菌活菌TBCl69株对右旋葡聚糖硫酸纳引发大鼠溃疡性结肠炎的治疗作用J。世界华人消化杂志.2007,151618501854.收稿日期20120117修回日期20120220长治医学院学报电子邮箱czyxyxuebaotom.corn万方数据

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