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雷贝拉唑联用克拉霉素, 替硝唑治疗十二指肠溃疡的临床观察.pdf

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雷贝拉唑联用克拉霉素, 替硝唑治疗十二指肠溃疡的临床观察.pdf

中国伤残医学2o10年18卷第1期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine,2010,Vo1.18,No.181雷贝拉唑联用克拉霉素、替硝唑治疗十二指肠溃疡的临床观察张海兵王秀丽绥滨县妇幼保健院,黑龙江绥滨156200中图分类号R574.51文献标识码B文章编号167365672010O1一081一O1消化性溃疡病是指发生在胃及十二指肠球部的与胃液消化作用有关的慢性溃疡。发病机制认为是攻击因子胃酸、胃蛋白酶与防御细胞因子粘膜一HCO3一屏障、前列腺素E失衡所致,近年来认为与幽门螺杆菌感染有关,根除幽门螺杆菌可以提高溃疡病的治愈率。笔者收集64例用雷贝拉唑联用克拉霉素、替硝唑治疗十二指肠溃疡的患者,疗效满意,现总结如下。临床资料1一般资料所选128例病人以上腹痛、腹胀、烧灼感、嗳气、反酸等症状就诊,胃镜下诊断为十二指肠溃疡,并经快速尿素酶和组织学检查WarthinSturry染色均阳性的幽门螺杆菌HP感染的患者,年龄为18~65岁,选人研究前1周未用过影响溃疡愈合及抗菌药物。128例随机分为2组。观察组64例男34例,女30例,对照组64例男31例,女33例,2组病人性别、年龄、病程、溃疡大小和病情方面均无显著差异,具有可比性。2治疗方法观察组64例口服雷贝拉唑10mg/次,1次/d,连用4周克拉霉素0.5g/次,2次/d,替硝唑0.5g/次,2次/d,连用1周。对照组64例口服西咪替丁0.2g/次,3次/d,连用4周,阿莫西林0.5g/次,甲硝唑0.2g/次,4次/d,连用1周。3观察方法于试验前记录患者消化道症状,并于服药后2、4、8周复诊,记录病情变化及有无不良反应,治疗前和疗程结束后各做1次胃镜检查,在胃窦部取粘膜活检,进行快速尿素酶试验,阳性者确定有HP感染。4疗效判定主要根据HP检测、胃镜检查及症状改善情况。1溃疡痊愈临床症状消失,镜下溃疡愈合或疤痕形成HP阴转。2治疗显效,临床症状消失或好转,镜下溃疡愈合或HP转阴。3治疗有效临床症状消失或好转,镜下溃疡未愈合或HP阴转。4治疗无效经药物治疗4周,临床症状未全改善,胃镜下溃疡未愈,HP未阴转。5治疗效果12组疗效比较,见表1。22组用药后不良反应比较无显著性意义。表12组病人治疗结果比较倒舯组别HP根除痊愈显效有效无效总有效%Ln治疗组645585.93859.41625.O69.446.256093.75对照组644O62.52945.3914.11625.O1015.65484.4经X检验治疗组在HP根除率,痊愈率和显效率上明显优于对照组P0.05,对TBIIDBIL、ALT、GLU、AST、LDH、CK、CKMB、TP、ALB、CHO结果影响显著P5g/L以模拟临床上常规的溶血现象。5结果溶血对BUN、Cr、TG、HDL无影响P0.05,对TBIL、DBIL、ALT、GLU、AST、LDH、CK、CKMB、TP、ALB、CHO影响显著P0.05,见表1。

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