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连续性血液净化治疗重型颅脑损伤并发高钠血症临床观察.pdf

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连续性血液净化治疗重型颅脑损伤并发高钠血症临床观察.pdf

中国实用神经疾病杂志2012年2月第鲞箜塑壁旦望至73连续性血液净化治疗重型颅脑损伤并发高钠血症临床观察宋春霞河南南阳市中心医院血液净化科南阳473000【摘要】目的探讨连续性血液净化治疗重型颅脑损伤并发高钠症的临床效果。方法总结我院200901201I06采用连续性血液净化治疗12例重型颅脑损伤并发高钠血症患者的临床资料。结果本组病例经积极治疗及连续性血液净化,4~6H后血清钠的水平逐渐下降,于治疗8~24H血清钠的水平基本恢复正常。结论连续性血液净化治疗重型颅脑损伤并发高钠血症临床效果显著,血钠降低平稳,避免了不良反应发生,值得临床推广应用。【关键词】连续性血液净化;重型颅脑损伤;高钠症【中图分类号】R459.5【文献标识码】B【文章编号】I6735110201203007302重型颅脑外伤病人并发水电解质平衡紊乱、高钠血症是颅脑损伤后常见的严重并发症,高钠血症出现后,往往病情会呈进行性加重,如不及时诊治预后极差,可导致患者死亡。我们采用连续性血液净化治疗重型颅脑损伤合并高钠血症取得较好的临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取200901201I06诊治的重型颅脑损伤合并高钠血症患者12例,男8例,女4例;年龄24~69岁,平均42.3岁。受伤原因交通伤6例,坠落伤4例,打击伤2例。脑挫裂伤5例,硬膜外血肿3例,硬膜下血肿2例,脑内血肿2例。人院GCS评分3~5分5例,6~8分7例。1.2临床表现及诊断标准所有病例均在原发疾病基础上出现精神症状和意识状态的改变,表现为烦躁、痉挛、嗜睡或昏迷。高钠血症的诊断以血钠≥150MMOL/L为标准1。I.3治疗I.3.I常规治疗暂停盐类制剂,给予5OA糖应用可鼻饲白开水、糖水、流质营养剂,以补充部分液体,减少其静脉输液量。一般治疗抗感染、止血、解痉、上消化道出血的防治、脑细胞活性药物的应用、营养等支持、对症治疗。I.3.2连续性血液净化采用意大利GAMBRO公司PRISMA血液净化仪。置换液L_2置换液配置为生理盐水I0002500ML,5葡萄糖注射液5。。~1500ML,注射用水5OO~1500ML,25硫酸镁3.2ML,配装成4L袋速度为10002000ML/H,血流量1OO~200ML/MIN。1.4观察内容对本组病例进行治疗前及治疗中血钠变化及纠正速度进行统计观察。I.5统计学方法使用SPSSI0.0

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