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连续性血液净化技术治疗危急重病人的临床观察研究.pdf

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连续性血液净化技术治疗危急重病人的临床观察研究.pdf

现代预防医学2011年第38卷第2期ModemPreventiveMedi(3.4.3人工关节置换手术治疗因为股骨颈部位血供差,骨折愈合时间长,甚至出现畸形愈合或根本不愈合,Fratakle擎7J认为骨质疏松性股骨颈骨折治疗上应首选髋关节置换术。人工关节置换术是股骨颈骨折的重要选择,适用于相对年轻体健者,对于年高体弱的患者则应选择人工股骨头置换术。不但可减少术后并发症。而且术后不存在骨折愈合过程,可让患者早期下地活动,明显提高了生活质量。在人工关节置换中。骨水泥假体能减少术后疼痛、假体下沉和松动的发生,故在股骨侧假体的固定应尽量使用骨水泥,也可在假体植入端骨腔内植入BMP人工骨,填充骨缺损,提供骨诱导。增加骨量以增强术后假体的稳固性。3.5抗骨质疏松治疗骨质疏松可造成骨性疼痛、骨折延迟愈合或不愈合及关节置换术后假体下沉和松动。因此在治疗老年髋部骨折的同时。应注意对骨质疏松症的治疗,对促进骨折的愈合、提高手术后远期疗效及改善患者生活质量都有积极意义。刘红光…认为,治疗老年髋部骨折时.需要强调积极治疗骨质疏松症。选用药物口服类有雌激素、降钙素、阿法迪三胶丸、钙立得、乐力氨基酸螯合钙、阿法骨化醇胶丸等;肌注或静脉用药有骨欣肽和‘骨康泰灵等,使用阿伦磷酸盐和雷洛昔芬均有明显降低骨质疏,松性骨折危险性的作用。临床上可根据患者病情和经济情况选用适宜的药物,进行长期规范的用药。除此之外,应鼓励患者多进食含钙量高的饮食,并尽可能早期下床活动。正确的饮食疗法和长期坚持低强度运动,可有效增加骨密度。张华俦等=9l研究如何因人而异地制定出合理、规范的骨质疏松髓部骨折的治疗方案,提出了两个观点:(D钙的摄入不足或者排泄过多都可导致体内钙的缺乏,进而引起骨质疏松症的发生。钙剂的合理补充对防止骨质疏松有一定作用;②联合用药对于提高骨密度及骨强度,降低骨折的发生有一定作用。WHO把钙剂和维生素D类药的联合应用作为抗骨质疏松症治疗的基础用药。3.6术后康复治疗手术治疗的最终目的是希望骨折患者能尽早恢复到伤前的健康水平,而有效的康复训练是促进术后骨折愈合和减少并发疵的有效手段。术后应指导患者早期进行股四头肌、足及踝关节主动运动和上肢、健侧下肢的主动运动.防止肌肉萎缩和骨质疏松。尽早让患者下地行保护性站立和扶拐行走,不仅可以有效预防并发症,还能增强患者康复的自信心,以积极配合治疗。综上所述,为尽早恢复

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