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联合手术治疗青光眼合并白内障58 例的疗效观察.pdf

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联合手术治疗青光眼合并白内障58 例的疗效观察.pdf

968GUANGXIMEDICALJOURNAL,AUG.2010,VO1.32,NO.8联合手术治疗青光眼合并白内障58例的疗效观察谭庆雄广西河池市第三人民医院眼科,河池市547000【摘要】目的观察联合手术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法青光眼合并白内障患者58例共60眼行小切口白内障囊外摘除术加人工晶状体植入术加小梁切除术,观察术后患者的视力、眼压及不良反应情况。结果术后1个月患者眼压较术前显著下降P0.01;术后裸眼或矫正视力≥O.4共44眼73.3%,明显高于术前P0.01;术后无严重并发症发生。结论三联手术治疗青光眼合并白内障具有微创、损伤小、恢复快及并发症少等优点,疗效确切。【关键词】青光眼;白内障;白内障裳外摘除术;人工晶状体植入术;小梁切除术【中图分类号】R775.2【文献标识码】A【文章编号】02534304201008096802青光眼是临床常见的致盲疾病,其中相当一部分伴有自内障,对这一类患者以往采用单独治疗方法,随着近年来显微手术技术的不断进步,目前多采用联合手术即白内障小切口囊外摘除人工晶体植人小梁切除术进行治疗,可减少费用、缩短恢复时间,达到一次性手术恢复视力的效果。我院2004年5月至2009年8月行三联手术治疗青光眼合并白内障患者58例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料青光眼合并白内障患者58例60眼,其中男25例26眼,女33例34眼;年龄4375岁,平均61.6岁。青光眼类型原发性闭角型青光眼43眼71.7%,其中急性闭角型L8眼,慢性闭角型25眼;原发性开角型青光眼11眼18.3%;白内障继发性青光眼6例10.0%。术前视力为光感一0.5。晶状体均可见不同程度混浊,按LOCS核分级法核硬度为I~Ⅳ级。入院时眼压27.5~71.841.812.2MMHG,术前均进行局部或全身降压药物治疗,眼压11.3~37.622.55.5MMHG1MMHG0.133KPA。1.2治疗方法术前1H停用缩瞳药,术前0.5H快速静滴20%甘露醇250ML,给予散瞳或不散瞳。利多卡因加布比卡因混合液作球周局部麻醉后,作以上方穹窿部为基底的结膜瓣,充分止血后于正上方距离角膜缘后约3MLTL处作一合适的板层巩膜隧道切口,制成矩形板层巩膜瓣,于板层巩膜瓣基底处以隧道刀作隧道分离,至透明角膜缘内1MLN处行前房穿刺,注入黏弹剂,连续环形撕囊,充分水

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