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氯诺昔康复合小剂量氯胺酮超前镇痛应用于妇科腹腔镜手术的临床观察.pdf

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氯诺昔康复合小剂量氯胺酮超前镇痛应用于妇科腹腔镜手术的临床观察.pdf

现代医院2010年1月第1O卷第1期专业技术篇ODERNHOSPITALJAN2010VD10NO1氯诺昔康复合小剂量氯胺酮超前镇痛应用于妇科腹腔镜手术的临床观察莫志伟CLINICALOBSERVATIONONTHEAPPLLCATIONOFPREEMPTIVEANALGESIAUSINGLORNOXICAMCOMBINEDWITHLOWDOSEKETAMLNEINTHEGYNECOLOGICALLAPAROSCOPJCSURGERYM0ZHIWEI【摘要】目的观察非甾体类抗炎药氯诺昔康复合小剂量氯胺酮超前镇痛对妇科腹腔镜手术的镇痛效果。方法选择6O例妇科腹腔镜手术患者,随机均分为A、B、C组,每组各20例。A组术前20MIN静脉预先注射氯诺昔康8MG,手术结束前10MIN静脉注射小剂量氯胺酮0.3MG/KG;B组术前20MIN静脉氯诺昔康;C组手术结束前10MIN静脉注射小剂量氯胺酮O.3MG/KG。观察患者术后1、2、4、8、12、24H各时点的疼痛视觉模拟评分VSA,镇痛治疗的总体满意度及术后不良反应情况。结果A组氯诺昔康复合氯胺酮组镇痛效果最好,VSA评分维持在较低水平,L2、24H后VSA评分显著低于B组、C组,患者的Ⅱ级满意率也比另两组显著增加,差异有统计莫志伟高州市中医院广东高州525200接上页接近95%或95%以上,提示具有良好的依从性,是值得推荐的优质节育器。3.2不良反应分析放置传统IUD后可出现腰腹疼痛、月经增多、经期延长、白带增多等不良反应,也是影响续用率的主要原因。我们观察上述不适症状以置器后3个月内较明显,各种症状随着置环时间延长,逐渐改善并呈下降趋势。目前研究认为不良反应由于IUD刺激、子宫与IUD形态、大小不相匹配有关。而宫腔与IUD的硬度、大小、形状不相适应是腹痛、子宫出血的重要原因。吉妮环体积小,柔软,为一线型结构,在子宫内所占面积少,对子宫壁的支撑力小,减少了IUD对子宫内膜刺激,弥补了传统IUD支架大、材料硬的缺点,从而降低了置器后出现月经量增多、疼痛等不良反应,提高了使用率及续用率。爱母环两臂端铜粒放置在子宫角部,对子宫的接触面较吉妮环大,从而对子宫内膜的刺激稍强,置器后月经量增多、经期延长、下腹疼痛情况较吉妮环多见,考虑与两臂支架与宫腔型态不相适应,刺激子宫内膜引起出血及子宫收缩所致。因此我们认为吉妮环的术后不良反应小于

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