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马来酸曲美布汀与多潘立酮治疗功能性消化不良的临床观察.pdf

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马来酸曲美布汀与多潘立酮治疗功能性消化不良的临床观察.pdf

0.01)。2.2不良反应治疗组中有3例发生轻度口干、舌麻和中度头晕;对照组发生4例相同症状者,两组未经任何处理,继续用药后均自行消失。其它未发生严重不良事件。3讨论FD是一种常见的胃肠道疾病,它包括胃及十二指肠动力异常、胃酸分泌异常、内脏感觉异常,常继发于幽门螺杆菌(HP)感染和精神因素J。胃肠运动障碍是FD主要发病机制之一,FD病人存在胃窦十二指肠运动异常,主要表现在空腹及餐后胃窦十二指肠动力低下,协调收缩减少,并出现异常运动。曲美布汀作为一种新概念的全胃肠动力调节药,主要通过以下途径调节胃肠运动障碍:(1)作用于外周胃肠道神经丛阿片受体,对消化道具有兴奋和抑制两重性。当胃肠处于高动力状态时,曲美布汀作为k一阿片样受体激动剂作用于周围和中枢的迷走和非迷走传人通路中的受体,降低神经兴奋性,抑制胆碱能神经,乙酰胆碱释放减少,抑制胃肠运动』。当胃肠处于低动力状态时,曲美布汀激活阿片U受体,作用于肾上腺素受体,抑制肾上腺素释放,并直接解除对胆碱能神经的抑制,乙酰胆碱释放增加,以上结果,促进胃肠运动,加强胃与十二指肠功能的协调性,使胃的不规则运动规律化。(2)直接作用于胃肠道平滑肌细胞膜的K+、c通道,选择性地阻滞c的内流或K的外流,降低或增加病人伤害性感受的阈值,调节胃肠道肌群的活动,缓解症状。(3)影响胃肠肽类释放,从FD的病理及生理学基础上达到治疗FD的目的。总之,曲美布汀作为新型胃动力药,治疗FD比多潘立酮更为有效,安全性好,副作用小,病人能长期耐受,有推广和应用的价值。参考文献[1]周福生,祝淑贞.功能性消化不良发病机制的研究进展[J].临床消化病杂志,2005,7(5):256—258.[2]全国西沙必利多中心临床试验协作组.西沙必利治疗功能性消化不良的多中心临床疗效观察CJ].中华内科杂志,1995,34(3)180—184.[3]王果,王皓.曲美布汀治疗功能性消化不良疗效及安全性的研究[J].医师进修杂志,2004,27(3):22—24.[4]谭东毅,姚宏昌.功能性消化不良的胃内24小时胆汁监测和胃动力研究[J].中华消化杂志,2002,2(5):313—314.[5]粱列新,侯晓华.功能性消化不良药物治疗的评价[J].中国医院用药评价与分析,2003,3(3):169—170.(收稿日期:2011.04.21)

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