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马来酸曲美布汀与多潘立酮治疗功能性消化不良的临床观察.pdf

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马来酸曲美布汀与多潘立酮治疗功能性消化不良的临床观察.pdf

34中国民族民间医药Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy药物研究Themedicinestudy马来酸曲美布汀与多潘立酮治疗功能性消化不良的临床观察应春兰青海省化隆县人民医院内科,青海化隆810900【摘要】目的观察曲美布汀治疗功能性消化不良FD的l临床疗效和安全性。方法70例FD病人随机分为组治疗组35例,曲美布汀200rag,口服,3次/d对照组35例多潘立酮10rag,口服,3次/d,疗程均为4周。结果治疗组总有效率88.5%,疗效明显高于对照组54.2%P0.05。1.2入选标准人选病例均符合下列诊断标准①上腹痛、上腹胀、早饱、暖气、反酸、烧心、恶心、呕吐等消化不良症状②经内镜、B超及实验室检查排除消化性溃疡、胃肿瘤和肝胆胰器质性疾病③人组前3周停用任何药物。1.3排除标准①治疗前1周服用过其他同类药物。②肝、肾、心脏功能不全,肿瘤、胆道、胰腺等疾病,糖尿病、慢性肠道疾病、腹部手术史、过敏史及孕妇、哺乳期妇女、因严重器质性疾病难以坚持随访者。1.4治疗方法治疗组采用马来酸曲美布汀商品名,诺为,规格200mg/片,由海南普利制药有限公司提供,有效期4年。每次200rag口服,3次/d对照组口服多潘立酮西安杨森制药有限公司生产10rag,3次/d。两药疗程均为4周。两组病人在观察前1周未服用其他促胃肠动力药,疗程中均禁用其他对消化系统动力有作用的药物。1.5观察方法于用药前后随访并记录病人餐后饱胀、上腹胀满、早饱、恶心、呕吐、厌食、上腹痛和嗳气等主要临床症状。服药前后检查血、尿、便常规,血糖及肝、肾功能、心电图,并观察病人的不良反应。1.6疗效评估按症状轻重分为4级0,,,,0无症状有轻度症状症状稍重,但不影响工作症状重,无自发缓解期,明显影响病人生活及工作,且难以忍受。疗效评估治疗后症状改善2个等级或完全消失为显效改善1个等级为有效症状无改善或加重为无效,显效有效总有效率。1.7计量资料以均数±标准差±S表示,采用组间t检验率的比较采用x检验,P0.05具有统计学意义。2结果2.1总体疗效疗程结束后治疗组显效18例51.4%、有效13例37.1%、无效411.4%,总有效率88.5%对照组显效1028.5%、有效925.7%、无效1645.7%,总有效率54.2%。两组相比,总有效率有显著差异P0.01。2.2不良反应治疗组中有3例发生轻度口干、舌麻和中度头晕对照组发生4例相同症状者,两组未经任何处理,继续用药后均自行消失。其它未发生严重不良事件。3讨论FD是一种常见的胃肠道疾病,它包括胃及十二指肠动力异常、胃酸分泌异常、内脏感觉异常,常继发于幽门螺杆菌HP感染和精神因素J。胃肠运动障碍是FD主要发病机制之一,FD病人存在胃窦十二指肠运动异常,主要表现在空腹及餐后胃窦十二指肠动力低下,协调收缩减少,并出现异常运动。曲美布汀作为一种新概念的全胃肠动力调节药,主要通过以下途径调节胃肠运动障碍1作用于外周胃肠道神经丛阿片受体,对消化道具有兴奋和抑制两重性。当胃肠处于高动力状态时,曲美布汀作为k一阿片样受体激动剂作用于周围和中枢的迷走和非迷走传人通路中的受体,降低神经兴奋性,抑制胆碱能神经,乙酰胆碱释放减少,抑制胃肠运动』。当胃肠处于低动力状态时,曲美布汀激活阿片U受体,作用于肾上腺素受体,抑制肾上腺素释放,并直接解除对胆碱能神经的抑制,乙酰胆碱释放增加,以上结果,促进胃肠运动,加强胃与十二指肠功能的协调性,使胃的不规则运动规律化。2直接作用于胃肠道平滑肌细胞膜的K、c通道,选择性地阻滞c的内流或K的外流,降低或增加病人伤害性感受的阈值,调节胃肠道肌群的活动,缓解症状。3影响胃肠肽类释放,从FD的病理及生理学基础上达到治疗FD的目的。总之,曲美布汀作为新型胃动力药,治疗FD比多潘立酮更为有效,安全性好,副作用小,病人能长期耐受,有推广和应用的价值。参考文献1周福生,祝淑贞.功能性消化不良发病机制的研究进展J.临床消化病杂志,2005,75256258.2全国西沙必利多中心临床试验协作组.西沙必利治疗功能性消化不良的多中心临床疗效观察CJ.中华内科杂志,1995,343180184.3王果,王皓.曲美布汀治疗功能性消化不良疗效及安全性的研究J.医师进修杂志,2004,2732224.4谭东毅,姚宏昌.功能性消化不良的胃内24小时胆汁监测和胃动力研究J.中华消化杂志,2002,25313314.5粱列新,侯晓华.功能性消化不良药物治疗的评价J.中国医院用药评价与分析,2003,33169170.收稿日期2011.04.21

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