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美金刚治疗帕金森病痴呆的临床观察.pdf

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美金刚治疗帕金森病痴呆的临床观察.pdf

DOI:网络出版地址:[收稿日期]2010灢09灢15暋暋[修回日期]2010灢10灢10暋暋网络出版时间:[基金项目]海南医学院科研基金资助学报项目(00201000)[作者简介]朱建忠(1982灢),男,江苏泰州人,住院医师,硕士,Tel:13632245760,Email:[email protected]。美金刚治疗帕金森病痴呆的临床观察朱建忠,梁颖茵,徐暋雪,朱荣兰,姚暋璐,周香雪(中山大学附属第一医院黄埔院区神经内科,广东广州暋510080)暋暋[摘要]目的:观察美金刚治疗帕金森病痴呆的疗效及安全性。方法:将52例帕金森病痴呆患者随机分为治疗组32例,对照组20例。治疗组使用美金刚5mg,对照组行常规治疗,并进行4、12、24周临床简易精神状态量表(MMSE)评价认知功能,UPDRS栿评定患者开期的运动功能观察。结果:治疗组治疗4周后,MMSE评分无明显改善,12、24周后MMSE改善明显,差异有统计学意义(P0.01。2.2暋不良反应治疗组有6例出现恶心,2例出现失眠,4例出现头晕,均未影响患者的治疗。血、尿常规,肝、肾功能等检查未见明显异常。对照组3例出现恶心,2例出现失眠,1例出现头晕。3暋讨论PD是最常见的神经变性疾病之一。最初认为认知障碍可能不是该病的常见表现,随着神经心理学的发展和人们对痴呆的重视,近来的研究显示在PD患者中可出现明显的痴呆,表现为认知力减低、注意力损害、执行、视空间和记忆力的破坏等[4],使患者和家人生活质量下降[5,6],患者的运动功能迅速恶化[7]。帕金森病患者痴呆的发生率比相同年龄组其他疾病患者明显增高,大概有24%~31%的帕金森病患者会发展为痴呆;在各种类型的痴呆中由于帕金森病引起的痴呆约占3%~4%;而在65岁及以上的人群中帕金森病痴呆的发病率约为0.2%~0.5%。随着年龄的增加,痴呆的发生率也增加,到85岁时帕金森病患者的痴呆发生率约为65%。多巴胺能神经元的代谢异常是PD的主要神经生化改变。过去曾推测痴呆与PD运动异常的产生是由于相同的皮层下病灶产生的,即由于黑质纹状体的多巴胺能系统异常所致[8]。但目前有研究认为,在PPP和不伴痴呆的PD患者其纹状体多巴胺含量的减少程度相同,但在新皮层PPP患者的多巴胺含量较不伴痴呆患者明显减少[9],提示中脑—皮层多巴胺系统异常在痴呆的发展中起重要作用。目前普遍认为,多巴

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