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门冬氨酸鸟氨酸联合纳络酮治疗肝性脑病临床观察.pdf

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门冬氨酸鸟氨酸联合纳络酮治疗肝性脑病临床观察.pdf

门冬氨酸鸟氨酸联合纳络酮治疗肝性脑病临床观察向保云,宋爱军,王玉忠(安阳市第五人民医院,河南安阳455000)收稿日期:2009-05-14修订日期:2009-08-12作者简介:向保云(1972-),女,主治医师,学士学位,研究方向:慢性肝炎、肝硬化及其并发症的内科诊疗。【摘要】目的观察门冬氨酸鸟氨酸联合纳络酮治疗肝性脑病(HE)的疗效。方法将67例HE患者随机分为治疗组和对照组。两组均给予常规综合治疗措施,治疗组同时加用门冬氨酸鸟氨酸和纳络酮。观察并对比两组患者治疗后的临床疗效、清醒时间和治疗前后血氨、肝功能变化等情况。结果治疗组总有效率为97.1%,对照组总有效率为75.6%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均给予减少蛋白摄入、应用六合氨基酸和精氨酸抗昏迷、保肝、控制感染、防治消化道出血、纠正水电及酸碱失衡、加强营养支持等常规综合治疗措施。于此基础上,治疗组加用门冬氨酸鸟氨酸15g加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,每日1次,连用(7~14)天;同时给予纳络酮0.8mg加入5%葡萄糖注射液10ml静脉注射,每日3次,直至患者清醒或连用3天无效时停用。观察并对比两组患者治疗后的临床疗效、清醒时间和治疗前后血氨、肝功能变化等情况。1.3疗效判定显效:患者精神紊乱、昏睡或昏迷消失,住院期间无复发;有效:患者精神紊乱、昏睡或昏迷明显好转,改善程度在HE分级一级以上,住院期间无复发;无效:患者精神紊乱、昏睡或昏迷症状改善不明显或住院期间多次复发、加重,甚至死亡。1.4统计学处理计量资料用(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用x2检验。2结果2.1两组临床疗效比较治疗组显效29例,有效4例,无效1例,总有效率为97.1%;对照组显效20例,有效5例,无效8例,总有效率为75.6%。差异有统计学意义(x2=4.83,P<0.05)。2.2两组清醒时间比较治疗组平均清醒时间为(19.2±4.5)h,对照组为(26.8±5.7)h,组间比较,差异有统计学意义(t=19.04,P<0.01)。2.3两组血清生化结果比较见表1。28ChinJCliniHepatol,February2010,Vol.26,No.1表1治疗组与对照组血清生化结果比较(x±s)时间组别HN3(μmol/L)ALT(U/L)AST(U/L)TBil(μmo

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