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孟鲁司特治疗儿童控制不良性哮喘疗效观察.pdf

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孟鲁司特治疗儿童控制不良性哮喘疗效观察.pdf

2010年9月第7卷第25期药物与临床孟鲁司特治疗儿童控制不良性哮喘疗效观察惠震昊,郭海波河南省南阳市第二人民医院儿二科,河南南阳473000【摘要】目的观察孟鲁司特治疗儿童控制不良性哮喘的疗效。方法将48例控制不良性哮喘患儿随机分为两组,治疗组采用GINA方案及孟鲁司特治疗3~6个月,对照组单独使用GINA方案治疗。结果治疗6个月后,治疗组的发作次数、发作时间均少于对照组,且肺功能有显著改善。结论孟鲁司特可减少儿童控制不良性哮喘发作次数及发作时间.并能提高患儿的肺功能。【关键词】孟鲁司特儿童控制不良性哮喘【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】16737210201009a一05502Efficacyobservati0n0fn0ntelukastinthetreatment0fchildrenwithcontroldifficultasthmaHUIZhenhao.GU0HaiboSecondPediatricsDepartment,theSecondPeopleSHospitalofNanyangCity,HenanProvince,Nanyang473000,ChinaAbstractObjectiveToevaluatetheclinicaleffectofMontelukastinthetreatmentofchildrenwithcontroldifficultasthma.Methods48casesofchildrenwithcontroldi伍cultasthmawererandomlydividedintotwogroups.thetreatmentgrouptreatedwithGINAandMontelukastfor36months.thecontrolgrouptreatedwithGINA.ResultsAfter6monthsoftreatmentintreatmentgroup,theasthmaattacktimesandattacktimewerelessthanthecontrolgroup,andsignificantlyimprovedlungfunction.ConclusionMontelukastinthetreatmentofchildrenwithcontroldifficultasthmacanreducetheasthmaattacktimesandattacktime.andimprovethelungfunction.KeywordsMontulukastChildrenControldifficultasthma吸入糖皮质激素已成为控制儿童哮喘的首选方法,但由于儿童对吸人疗法依从性差,且较难掌握正确的使用方法,使得临床疗效受到一定的影响。2007年3月~2009年9月,我科对控制不良性儿童哮喘在吸人激素基础上联合白三烯调节剂孟鲁司特钠商品名顺尔宁口服治疗,报道如下1资料与方法1.1一般资料选择2007年3月2009年9月控制不良性哮喘患JL48例,其除符合儿童哮喘标准外f】_,还符合以下条件口为使哮喘控制到轻至中度水平,需不间断或基本不问断使用口服或吸入糖皮质激素每年至少一次因哮喘去急诊就诊口服或吸入糖皮质激素减量≤25%时症状立即恶化。本组48例巾,男3O例,女18例6个月~3岁28例,46岁16例,7~13岁14例。所有患儿随机分为治疗组28例和对照组20例,两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义P0.05。1.2方法两组均按病情严重度采用GINA推荐的用药方案,治疗组在此基础上口服孟鲁司特,5岁,5mg/d,每晚1次.总疗程36个月,两组治疗前后进行x线片、血常规及肺功能检查。i.3肺功能检查31入选时和治疗观察24周结束后进行肺功能检测,采用耶格MASTERSCREEN型肺功能仪,主要指标潮气量VT,吸呼时间比TI/TE,吸气中期流速MIF,呼气中期流速ME,到达峰流速时间/呼气时问TPTEE,到达峰流速时间/呼气容积VPEF/VE。1.4统计学处理计量资料以均数±标准差2s采用t检验,数据分析均在SPSS14.0统计软件中完成。2结果2.1两组哮喘症状及复发情况比较治疗组在临床症状缓解时间,肺部体征消失时间及平均发作时间均少于对照组,发作次数也少于对照组PO.05.而治疗组FPTEE,VPEF/VE明优于对照组,差异有统计学意义P0.05,但是对照组B副作用比较重,恶心、呕吐8例,发冷、寒战6例,同时伴有高热4例,刚作用发生率为23.33%,两组比较,差异有统计学意义P0.05,butthesideeffectsinthecontrolgroupBwereobvious.andtherewasstatisticallysignificance0.01.ConclusionIntrauterineplacementMisoprostolcanbeelfectiveinreducingbloodlossintraoperativeandafter2hoursofthecesareansection,andnoadversereactions.【Keywords】CesareansectionBleedingMisoprostol表2两组患儿治疗后肺功能主要指标比较±5与对照组比较.PO.05法,但激素不能抑制白三烯的合成和释放,吸入激素也很难达到终末气道,故吸入激素不能抑制所有介质引起的炎症和所有部位的炎症特别是婴幼儿由于吸人存在因难以及依从性差而影响疗效跚。孟鲁司特是强效的选择性白三烯D4cysLT1受体拮抗剂,可与人类气道中的cysLT受体高度选择性结合,阻断白三烯的病理作用,能减少气道因刺激引起的细胞和非细胞炎症物质,抑制变应原激发的气道高反应,而控制哮喘发作l5I。抗自三烯制剂对控制不良性哮喘有附加作用,作为辅助治疗,难控制性哮喘能减少患儿吸入糖皮质激素用量63且每56巾置层商写稿CHINAMEDICALHERALD天1次用法易于被患儿及家长接受,有很好的满意度及治疗依从性。总之,孟鲁司特可有效改善控制不良性哮喘发作次数.平均发作时间和肺功能.显著降低气道高反应性,在此类患儿的治疗中,G1NA方案加用盂鲁司特是一个可行选择。【参考文献】中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华儿科杂志编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断指南『J1.中华儿科杂志,2008,4610745753.2应延风,姚静婵,胡国华.孟鲁司特治疗儿童难治性哮喘效果研究L玎.现代中西医结合杂志.2007,162536173618.3张皓.低龄儿童主要肺功能检查方法J.中国实用儿科杂志,2009,244244248.f4】邹春芳.舒利迭和顺尔宁联合应用对CODP肺功能的影响J.临床肺科杂志。2009,14810321034.5孙丽红,陈爱玲,张艺.吸人糖皮质激素与口服白三烯调节剂治疗咳嗽变异性哮喘疗效比较及随访研究Ⅲ.中华儿科杂志,2008,4628588.6】钟韩荣,余子娟,余声华,等.孟鲁司特治疗儿童中、重度哮喘疗效观察阴.实用儿科临床杂志,2003,189728729.收稿日期20100504

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