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米非司酮配伍利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产临床观察.pdf

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米非司酮配伍利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产临床观察.pdf

吉林医学2010年5月第31卷第15期.2217.目前剖宫产率逐渐上升,术后再次妊娠的中期引产率也相应增加,采用有效、安全的方法终止合并瘢痕子宫的中期妊娠,避免子宫破裂、产时产后大出血等并发症的发生,是医护人员所面临的重大课题。对自愿到我院要求终止妊娠的瘢痕子宫患者,采用利凡诺与米非司酮联合用于中期妊娠引产,加以比较总结经验,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2005年1月~2009年6月自愿到我院要求终止妊娠的瘢痕子宫患者142例,均有第1次子宫下段剖宫产史,术后至本次妊娠,时间1~6年,孕周16~27周,年龄18~37岁,平均29岁。所有孕妇均无米非司酮、利凡诺禁忌证。1.2方法:入院后常规体检,查血尿常规、肝肾功、心电图、凝血4项,传染病4项,B超检查排除前置胎盘,无引产和米非司酮药物禁忌证。142例患者随机分为两组:对照组70例,当天行利凡诺75mg羊膜腔注射引产。治疗组72例,入院当天空腹口服米非司酮150mg,并行利凡诺75mg羊膜腔注射,羊膜腔内注药前B超检查宫内胎儿及附属物,选择最佳穿刺点,穿刺不得超过2次,必要时可在B超指示下操作。用药后严密观察宫缩发动和胎儿胎盘排出情况及用药不良反应,胎盘胎膜残留者需行清宫术。1.3观察指标及效果评价:两组均以经腹羊膜腔内注射利凡诺记录规律宫缩开始时间至胚胎、胎盘娩出时间作为总产程;胎盘滞留,胎膜残留:两组中胎儿娩出后30min胎盘未排除者为胎盘滞留,胎膜未随胎盘完整排出为胎膜残留;引产并发症:瘢痕子宫破裂,宫颈裂伤;用药不良反应:恶心、呕吐、发热、宫缩过强等。产后检查软产道是否裂伤。胚胎及胎盘72h内娩出者为有效,>72h仍未发动宫缩并继续妊娠者为失败。引产有效率:对照组70例中无宫缩仍继续妊娠1例,后改为静脉点滴催产素和服用米非司酮。1例因子宫破裂行剖宫产结束妊娠,有效率98%。治疗组72例无失败,有效率100%,两组比较差异有统计学意义。两组引产产程时间比较,有效率比较及胎盘滞留,胎膜残留比较见表1、2、3。表1两组引产产程时间比较(x±s)组别平均胚胎娩出时间(h)平均胎盘娩出的时间(min)总产程(h)治疗组对照组14.4±4.836.9±6.98.6±2.418.7±2.922.3143.411.4统计学处理:采用SPSS10.0统计软件进行。率的比较用χ2检验,均数的比较用t检验。2结果2.1

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