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米力农治疗新生儿持续肺动脉高压31 例临床观察.pdf

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米力农治疗新生儿持续肺动脉高压31 例临床观察.pdf

1例,经全胃肠外营养、有效引流及抗感染对症治疗而愈。围手术期住院时间16~40d,平均23d。3讨论结肠癌合并肠梗阻是常见外科急腹症之一,而结肠梗阻中最常见病因为结肠癌。结肠癌合并肠梗阻的临床症状首先是腹痛,多以腹部四周疼痛为主,其次是腹胀,以侧腹及上腹为著,呕吐症状出现比较晚,由于小肠逆蠕动,呕吐物常有粪臭味。结肠癌合并肠梗阻按发展快慢还可分为急性和慢性梗阻,按梗阻程度可分为完全性和不完全性肠梗阻,按肠壁血运有无障碍可分为单纯性和绞窄性。急性完全性结肠梗阻是所有急性肠梗阻中的一种特殊类型,属闭袢性肠梗阻[3],易发生肠坏死或穿孔,因穿孔可能产生严重的粪汁性腹膜炎,有引起患者死亡的危险。因此对于结肠癌合并肠梗阻患者来说,应尽早进行治疗,减少疾病的危害。除了普通的支持、胃肠道减压和抗生素治疗外,手术治疗应该是患者的首选治疗方式。手术治疗目的是解除梗阻及根治肿瘤。对于右半结肠梗阻的术式选择意见较为一致,可以行梗阻癌变Ⅰ期切除吻合术,但对于左半结肠急性梗阻的术式选择尚有分歧,多数学者认为左半结肠急性梗阻绝大多数患者还是可以施行Ⅰ期切除吻合术[4]。据报道Ⅰ期手术和Ⅱ期手术吻合口瘘发生率及围手术期病死率无明显差别,国内也有很多关于左半结肠急性梗阻Ⅰ期切除吻合术取得成功的报道[5]。另外由于Ⅰ期切除吻合具有能及时切除肿瘤病灶、缓解症状、不必再次手术、可减少患者痛苦、住院时间较短、费用较少、而且远期生存率较高等优点,所以一般为医生和患者的首选方式。但是术式选择要结合患者具体个人情况,作者认为患者具有以下条件即可采用Ⅰ期切除吻合术:(1)全身情况良好,无低蛋白血症和中毒表现,能够耐受根治手术;(2)梗阻时间不长,肠道污染轻;(3)肠道色泽好,炎症水肿不重;(4)术中肠道灌洗满意,细菌清除充分。对于不符合条件的患者,如患者全身情况差、合并重要脏器功能不全、肠管条件不好、肠管灌洗不满意、吻合后如感觉不可靠不能勉强采用Ⅰ期切除吻合术,应作近端肠造口和Ⅱ期闭瘘手术。本组46例患者中行Ⅰ期右半结肠切除术和回肠横结肠端侧吻合术18例;28例左半结肠癌中有11例患者符合Ⅰ期切除吻合术的适应证,行Ⅰ期左半结肠切除术和回肠横结肠端侧吻合术;对于另外17例患者因为自身状况等原因不能行Ⅰ期切除吻合术,即行左半结肠切除和近端造口远端关闭术。46例患者经过手术治疗均临床治愈出院。综上所述,由于结肠癌合并肠

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