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莫沙比利和多潘立酮治疗功能性消化不良的临床分析.pdf

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莫沙比利和多潘立酮治疗功能性消化不良的临床分析.pdf

吉林医学2011年7月第32卷第21期表2两组心电图疗效评定【例%】注与对照组比较,①P0.0523两组心绞痛频率、硝酸甘油用量、缺血时间及次数比较治疗后观察组心绞痛发生次数及硝酸甘油用量较对照组明显减少P0.05,观察组心电图缺血性S.T段变化次数、缺血持续时间均明显低于对照组P0.05。见表3。表3两组心绞痛频率、硝酸甘油用量、心电图缺血时间及次数比较XS注与对照组比较,①PO.052.4不良反应观察组9例患者出现胃肠道反应,包括腹痛2例,消化不良5例,腹泻2例;对照组出现胃肠道反应12例,包括腹痛1例,恶心2例,消化不良5例,腹泻4例;两组胃肠道反应差异无统计学意义尸O.05,均无皮疹、药物过敏等发生。3讨论不稳定型心绞痛,特征是心绞痛症状进行性增加,是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床状态。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其发病机制为粥样硬化斑块破裂4359出血、冠状动脉痉挛、血小板凝集黏附性增加、血栓形成,导致冠状动脉血流减少的病理过程。如不能恰当及时治疗,患者可能发展为急性心肌梗死。治疗多以抗凝、抗血小板聚集、稳定斑块及血管内皮、扩张冠状动脉为主J。而常规B一受体阻滞剂、硝酸酯类及钙拮抗剂等抗心绞痛药物主要通过增加心肌供氧或减少心肌耗氧量来发挥作用,因此对伴有血栓机制参与的不稳定型心绞痛疗效往往欠佳。氯吡格雷是一种ADP受体阻滞剂,可与血小板膜表面ADP受体结合,使纤维蛋白原无法与糖蛋白GPIIB/MA受体结合,从而阻断ADP通道,抑制血小板相互聚集。且氯吡格雷可抑制由切变应力引起血小板聚集,对已形成的血小板血栓产生去聚集作用。氯吡格雷起效快,不良反应小,用药后2LALP可达稳定的抗血小板作用,对于急性患者可更快的发挥抗血小板治疗效应口L。因此氯吡格雷治疗不稳定心绞痛,安全性好,值得基层医院推广。4参考文献1高润霖.心血管病治疗指南和建议M】.北京人民军医出版社,2005234.2】张辉,赵旭兰,王凤飞,等.氯吡格雷、低分子肝素与阿司匹林联用治疗不稳定型心绞痛临床观察J.临床荟萃,2004,1911609.3谢小春,黄梓就,黄汉华.氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察J.河北医学,2005,114354.4张维龙,许明,胡素瑾.氯吡格雷低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛临床观察J.中国实用医药,2010,511L80.5张丽华.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床观察J】_医学综述,2008,1481270.收稿日期201103.31编校徐强莫沙比利和多潘立酮治疗功能性消化不良的临床分析仇俊鹏广东省顺德边防检查站卫生队,广东顺德528303摘要】目的比较莫沙必利和多潘立酮治疗功能性消化不良的效果。方法80例功能性消化不良患者随机平分为治疗组与对照组各40例,对照组采用多潘立酮治疗,治疗组采用莫沙必利治疗。结果经过治疗后,治疗组总有效率为95.O%,对照组总有效率为65.O%,治疗组疗效明显好于对照组P0.05。结论莫沙必利治疗功能性消化不良能取得更好的治疗效果,且患者能长期耐受,值得推广应用。关键词】莫沙必利;多潘立酮;功能性消化功能性消化不良是FD又称非溃疡性消化不良,指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征Ⅲ。目前国内外关于促胃肠动力药物治疗功能性消化不良的临床研究已有较多报道,但是使用药物不统一【2。文章为此旨在评价莫沙必利和在多潘立酮功能性消化不良治疗中的应用疗效及安全性,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取201O年2月~2011年5月我院收治的功能性消化不良患者80例,纳入标准年龄18岁的功能性消化不良患者。功能性消化不良的诊断标准符合1999年提出的ROMEII标准阴或其他类似标准,持续或反复性上腹痛或不适,无器质性疾病可解释的症状,症状与排便无关。其中男60例,女20例,男女比例为31。年龄2~85岁,平均31.53.2岁。病程平均31.57.2个月。把上述患者根据入院顺序平分为治疗组与对照组各4O例。两组患者年龄、性别、病程等一般资料情况经统计学比较,差异无统计学意义P0.05,具有可比性。1.2治疗方法治疗组奠沙必利西安杨森制药有限公司生产,批号H200311100.2MG/KGVI服,3次/D;对照组多潘立酮阿斯利康有限公司生产,批号H109100030.3MG/KGI1服,3次/D。两组疗程均为1个月。治疗期间每周随访1次,共随访4次,4360记录症状变化和不良反应。两组治疗前后不使用其他类似药物。1.3疗效标准症状缓解率或有效率的疗效评估按症状轻重分为4级0,,,。0无症状;有轻度症状;;症状稍重,但不影响工作;症状重,无自发缓解期,明显影响患者生活或工作,且难以忍受。显效症状改善2个等级或完全消失;有效改善一个等级;无效症状无改善或加重。同时密切观察两组不良反应发生情况。1.4统计学处理采用SPSSI8.5统计软件对所有数据进行分析,总有效率与不良反应比较采用X。检验,以PO.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效经过治疗后,治疗组总有效率为95.O%,对照组总有效率为65.0%,治疗组疗效明显好于对照组PO.05。2.2不良反应治疗组有6例出现不良反应,发生率为15.O%,其中轻度头晕4例,心悸2例。对照组也有6例出现不良反应,发生率也为15.O%,其中腹泻2例,轻度头晕4例。所有不良反应都为轻度,两组不良反应情况比较,差异无统计学意义PO.05。3讨论功能性消化不良是常见的一种功能性胃肠疾病,据西方国家资料统计功能性消化不良约占消化系统疾病的30%。尽管功能性吉林医学2011年74第32卷第2L期消化不良无器质性病变,极少对生命造成严重威胁,但患者症状反复发作,不仅影响患者的生活质量,而且花费相当高的医疗费用】。功能性消化不良的发病机制目前还未完全明了,大量研究提示可能与多种因素有关,可能涉及胃酸、胃肠运动功能障碍、内脏感觉异常、幽门螺杆菌感染、精神和应激等多种因素】。其中胃肠运动功能障碍是功能性消化不良的主要发病机制,主要表现为胃排空延缓、胃电活动异常、胃肠激素含量异常、胃内食物分布异常、十二指肠胃反流、小肠运动障碍等。总之,莫沙必利治疗功能性消化不良能取得更好的治疗效果,且患者能长期耐受,值得推广应用。4参考文献1】盂宪镛.常用胃肠动力药的临床应用J.胃肠病学杂志,2008,92124.2李艳红,龚培力,候晓华,等.伊托必利治疗功能性消化不良的随机双肓对照试验104例J.中国新药与临床杂志,2005,247527.【3】李艳红,龚培力,候晓华,等.伊托必利治疗功能性消化不良的随机双盲对照试验104例J】.中国新药与临床杂志,2005,247527.4】SCHULZKF,CHALMERSI,HAYESRJ,ETA1.EMPIRICALEVIDENCEOFBIASDIMENSIONSOFMETHODOLOGICALQUALITYASSOCIATEDWITHESTIMATESOFTREATMENTEFFECTSINCONTROLLEDTRIALSJ.JAMA,2005,2735408.收稿日期20110610编校朱林】肺脑合剂联合BIPAP无创呼吸机治疗肺性脑病的疗效观察何莲,雷宇贵州省毕节地区医院,贵州毕节551700【摘要】目的探讨肺脑合剂联合BIPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺部疾病COPD并肺性脑病的疗效及安全性。方法3O例肺性脑病患者随机分为对照组L5例,仅予常规低流量给氧、抗感染、解痉、止咳祛痰、保持气道通畅,维持酸碱、水、电解质平衡,营养支持、BIPAP无创呼吸机机辅助通气等治疗。治疗组L5例在对照组治疗基础上加用肺脑合剂可拉明1.125G、氨茶碱0.25G、地塞米松10MGJL1人溶媒250500ML中,静脉滴注,1次,D,连续运用5~14D,比较治疗前、治疗后5D患者的意识、心率、呼吸、血气的变化。结果治疗组治疗5D后的意识、心率、呼吸、血气、优于对照组PO.05。结论肺脑合剂联合BIPAP无创呼吸机治疗肺性脑病较单纯使用BIPAP无创呼吸机更为有效。【关键词】肺脑合剂;血气分析;肺性脑病肺性脑病是慢性肺胸疾病患者发生呼吸衰竭时,因缺氧和二氧化碳潴留而导致的神经精神功能紊乱综合征。早期可表现为头昏、头痛、记忆力减退、精神不佳、工作能力降低等,然后会出现程度不等的意识障碍,此外还有各种运动障碍”】。早期诊断、治疗是减少死亡的关键因素。以血气变化作为主要监测指标,观察了肺脑合剂对慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病患者的影响,现报告如下。1资料与方法1.T一般资料选取2005年1月一2010年L2月我院呼吸科所收治的Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病患者30例,所有病例均依照第二次全国肺心病专业会议制定的标准,明确诊断为COPD所致慢性肺原性心脏病急性发作期合并肺性脑病患者。排除伴有肝、肾等脏器严重病变者;排除其他原因引起的神经、精神障碍;排除病例资料收集不完整或中途失访者。其中治疗组15例,对照组L5例。男22例,女8例,年龄60~85岁,平均62.844.98岁;病程5~3O年,平均1O.974.29年。两组在年龄、性别、病程、吸烟的年限等方面比较,差异无统计学意义P0.05,具有可比性。1.2临床表现30例患者均出现一系列临床症状如咳嗽、咯痰、喘息、呼吸困难、紫绀、电解质和酸碱代谢失衡甚至意识障碍等,其中1例昏迷拒绝有创通气,4例头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、5例出现昏睡,5例谵妄、躁动,L6例嗜睡。5例合并冠心病,3例合并糖尿病,3例合并高血压病。24例合并肺部感染,L6例白细胞及中性比增高,28例红细胞增加,血气分析均出现不同程度的低氧血症及CO,潴留。1.3方法30例患者均给予持续低流量吸氧、抗感染根据经验或药敏联合足量抗生素、解痉平喘茶碱、B.受体兴奋剂、抗胆碱药物雾化吸人、保持气道通畅,维持酸碱、水、电解质平衡,营养支持、BIPAP无创呼吸机辅助通气等综合治

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