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莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效观察.pdf

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莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效观察.pdf

.2214.吉林医学2010年5月第31卷第15期社区内获得性肺炎CAP是指在非医院环境中受感染因子侵袭所发生的肺部炎性反应,以及住院后48h内或特殊病原菌在潜伏期10d内所患肺炎,又称院外获得性肺炎。是一种常见的社区内感染性疾病。根据本地区病原流行病学、细菌耐药性状况及临床经验选择莫西沙星对本病治疗,取得了一定的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组64例患者均为我院近年来门诊就诊患者,其中男44例,女20例,年龄为25~68岁,平均为45.2岁。所有患者的临床诊断均依据均参照中华医学会呼吸病学分会制定的社区获得性肺炎诊断和治疗指南的诊断标准①新近出现的咳嗽、咯痰②发热,体温>38℃③实变体征或湿性啰音④WBC>10.0109/L,或<4.0109/L⑤胸透或胸片出现片状、斑片状阴影或间质改变,并排除肺结核及肺栓塞、肺水肿等感染性疾病。以上①②③④任一项加上第⑤项可诊断为肺炎,如符合CAP定义,则可诊断为CAP。入选时综合评价患者的机体状况,对重度获得性肺炎需住院治疗的患者、儿童、少年、怀孕和哺乳期的妇女除外。同时与患者有效沟通,签订随访就诊等相关承诺书。1.2治疗方法本组患者应用莫西沙星400mg/次,1次/d,疗程为7~14d。但具体的天数视患者的临床疗效决定是否停药。疗效评价判断标准1根据患者临床症状的改善情况及治疗过程中复查的理化结果进行综合评价以确定临床疗效,按照痊愈、显效、进步、无效4级评定。痊愈患者的临床症状消失,理化检查各项参数在正常范围内。显效病情明显好转。影像学检查见肺部阴影范围缩小,密度变淡,血常规检查显示白细胞总数下降或接近正常。有效用药后病情有所好转,影像学检查显示肺部病灶有吸收,但较缓慢。血常规检查显示白细胞总数有所下降。无效用药72h后病情没有明显好转或加重,需要实施其他治疗方案的。以(痊愈显效有效)÷总参评人数的数值为总有效率。2结果64例患者中有4例患者中途以各种原因无法联系而失访,被剔除研究。余60例患者,50例痊愈(83.33),4例显效(6.67)。有效4例(6.67)。余2例因中途合并其他疾病,追加其他抗生素治疗视无效(3.33)。60例患者总有效率为96.67。3讨论盐酸莫西沙星片(商品名拜复乐)是德国拜耳公司研制的新一代氟喹诺酮类广谱抗菌药,药物化学结构的改变明显优化其老药的抗菌能力、扩大了药物的抗菌谱。现对革兰氏阴性球菌、革兰氏阳性球菌、非典型病原体厌氧菌、抗酸菌等均有显著的作用。其不良反应发生率大大降低,药物的安全性和耐受性大大提高。其抗菌机制主要为干扰Ⅱ、Ⅳ拓扑异构酶的活性,从而影响细菌、病毒的DNA复制、修复和转录。药物说明书介绍口服或静脉单次给药400mg后,在支气管黏膜中平均峰浓度能达到5.4mg/L,口服10h后,肺泡液中药物浓度可达到1.75mg。所以,盐酸莫西沙星片适用于社区获得性肺炎的治疗2。而且口服简易,提高了患者的药物依从性,减少静脉给药的痛苦34。本组60例患者均符合社区内获得性感染的临床诊断标准,尽管细菌学检验水平和条件有限,不能一一的去证实,但通过详细的询问病史对某些病原体的感染有一定鉴别诊断价值。如急性起病的寒战常提示肺炎链球菌感染,腹泻常提示肺炎支原体感染等等。但不管是何种常见的细菌感染,口服莫西沙星治疗均能取得了较好的临床效果。服用莫西沙星片时患者的饮食一般不受限制,如患者合并其他疾病需要同时使用其他药时,一般也不必考虑其药物的相互作用。从本药物投放临床使用以来,尚未出现严重不良事件报道5。另外,从经济角度来讲,运用莫西沙星治疗社区获得性肺炎与其他抗菌药物比较患者的支出明显减少,所以莫西沙星是目前治疗社区获得性肺炎较为理想的抗菌药物,为社区内获得性肺炎首选药物。4参考文献1李红梅.莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床观察J.现代医药卫生,2007,23131952.2宋鑫,金迪.莫西沙星治疗社区获得性肺炎80例临床观察J.中国医药导报,2007,4293.3胡艳萍.莫西沙星联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的疗效观察J.中国实用医药,2009,418170.4ChodoshS,DeAbateCA,HaverstockD,etal.ShortcoursmoxifloxacintherapyfortreatmentofacutrbactericalexacerbationofchronicbronehitisJ.RespirMed,2000,94117.5李忠海,郑昊,王玲.莫西沙星治疗下呼吸道感染的临床观察J.中国实用医药,2007,21260.收稿日期20100301编校朱建梅莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效观察董自状(江苏省连云港市赣榆县欢墩镇卫生院,江苏连云港222133)摘要目的评价莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法选择64例社区获得性肺炎患者,用莫西沙星400mg/次,1次/d,疗程为7~14d。结果64例患者中有4例患者中途失访,余60例患者,50例痊愈,4例显效,有效4例,余2例因中途合并其他疾病,追加其他抗生素治疗视无效,60例患者总有效率为96.67。结论莫西沙星治疗社区获得性肺炎临床疗效确切、使用方便、安全性高,为社区内获得性肺炎首选药物。关键词莫西沙星社区获得性肺炎疗效观察

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