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纳络酮用于慢性呼吸衰竭并肺性脑病的临床观察.pdf

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纳络酮用于慢性呼吸衰竭并肺性脑病的临床观察.pdf

中国实用医药2011年5月第6卷第L5期CHINAPRACMED,M201L,VO1.6,NO.15血尿常规及电解质等检查。两组均给予重组链激酶150U溶于葡萄糖100ML于60RAIN内静脉滴注。对照组加阿司匹林300MG,3D后改为100MG/D长期服用;观察组于溶栓开始时口服氯吡咯雷和阿司匹林各300MG,阿司匹林3D后改为100MG/D,氯吡咯雷2D后改为75MG/D长期服用。两组溶栓后6H测定APTI,于AP1R缩短至正常值2倍以内时给予低分子肝素治疗,共7D。1.3根据临床指标判断血管再通①心电图抬高的ST段在溶栓2H内,抬高最显著的导联ST段下降≥5O%。②溶栓2H内出现短暂的再灌注心律失常。③溶栓2H内胸痛缓解。④血清CK.MB高峰前移至14H,CK高峰前移至16H。具备185上述4项中的两项判为血管再通,但仅有②和③项时除外。1.4统计学方法采用SPSS10.0软件包对记录数据进行检验处理,检验水准OF0.05。2结果2.1临床结果对照组32例患者中经冠脉造影证实血管再通6例,临床判断再通15例,总血管再通率为65.63%;观察组冠脉造影证实血管再通8例,临床判断再通2O例,总血管再通率为87.50%,两组比较差异有统计学意义。观察组死亡及非致死性再梗死发生率显著低于对照组,心肌缺血性复发两组比较差异无统计学意义,表1。表1两组治疗后血管再通及临床事件发生率比较11%注与对照组比较,P0.05;P0.052.2不良反应观察组中1例出现皮疹,1例出现皮肤黏膜轻度出血;对照组2例出现皮肤黏膜轻度出血,均经对症处理后症状消失。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。3讨论急性心肌梗死是常见的内科危重症之一,患者因持久严重的心肌缺血导致部分心肌急性缺血缺氧性坏死,如处理不当或不及时救治,可严重危及患者的生命。其主要病理改变为冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血小板聚集并激活、继发血栓形成导致血管急性闭塞,从而引起心肌坏死。患者常表现为持久胸骨后剧烈的疼痛、心律失常、循环功能衰竭、心力衰竭、发热和血清心肌损伤标记酶的升高及心肌急性损伤和坏死的心电图进行性改变等症状及体征。因此对患者进行溶栓治疗是AMI治疗的主要措施,且AMI溶栓疗效具有明显的时间依赖性口。目前常用的溶栓剂有尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂,尿激酶AMI的再通率较低,而重组组织型纤溶酶原激活剂

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