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脑电生物反馈辅助治疗广泛性焦虑的临床观察3 3.pdf

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脑电生物反馈辅助治疗广泛性焦虑的临床观察3 3.pdf

脑电生物反馈辅助治疗广泛性焦虑的临床观察33邹涛1,高旭芳133,付胡海2,朱祥路11.贵阳医学院附院心理科,贵州贵阳5500042.武警贵州总队第一支队卫生队,贵州贵阳550001摘要目的探讨脑电生物反馈治疗广泛性焦虑的疗效。方法广泛性焦虑病人随机分为研究组和对照组,各30例,均给予帕罗西汀20mg/d和阿普唑仑0.4mg/d睡前治疗4周,研究组同时行脑电生物反馈治疗,每周5次,每次30min,连续两周,采用匹兹堡睡眠量表PSQI和90项症状自评量表SCL290评定疗效。结果治疗4周后,两组PSQI、SCL290评分较入组时显著降低,研究组较对照组疗效更明显,P0.05,治疗后研究组男女无差异P0.05,对照组睡眠效率男性高于女性,P0.05。结论脑电生物反馈辅助治疗广泛性焦虑的疗效优于单纯药物治疗,男女疗效无差异。关键词焦虑脑电描电术帕罗西汀阿普唑仑生物反馈心理学中图分类号R749.72R749.059文献标识码A文章编号10002270720100220140204AClinicalObservationonElectroencephalo2BiofeedbackAdjunctiveTherapytoGeneralAnxietyDisorderZOUTao,GAOXufang,FUHuhai,ZHUXianglu1.PsychologyDepartment,TheAffiliatedHospitalofGuiyangMedicalCollege,Guiyang550004,Guizhou,China2.MedicalTeamoftheFirstDetachment,ChinesePeoplesArmedPoliceForceofGuizhou,Guiyang550001,Guizhou,ChinaAbstractObjectiveTostudythecurativeeffectofelectroencephalo2biofeedbackadjunctivetherapyEBAtogeneralanxietydisorder.MethodsSixtygeneralanxietydisorderpatientswererandomlydi2videdintotwogroups30ineachexperimentgroupgroupEanddrugtreatmentgroupgroupD.Allofthemweregiventreatmentofparoxetine10~20mg/dandalprazolam0.4mg/d,qnforfourweeks.Besides,patientsingroupEreceived10timesofEBAtreatmentintwoweeks.PSQItestswereemployedtoassesstreatmentresults.ResultsPSQIscoresofthetwogroupsdecreasedobvi2ouslycomparedwiththebaselineP7,说明睡眠有问题,得分越高表示睡眠质量越差。采用90项症状自评量表SCL290进行心理状况调查3。研究组和对照组在治疗前和治疗4周后均进行PSQI和SCL290评定。治疗前两组PSQI和SCL290评分均无显著差异,且两组SCL290评分均高于国内常模。1.3统计学方法采用SPSS11.5软件分析,数据进行t检验。2结果2.1PSQI和SCL290评分PSQI量表评分治疗后,与对照组比较,研究组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍等因子分及总分下降更明显,而催眠药物因子分略低,但两组无差异P01194,见表1。SCL290评分治疗后,与对照组比较,研究组躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性等因子分及总分下降更明显,而人际敏感、敌意、偏执、附加项因子分无差异,见表2。表1研究组和对照组治疗后PSQI评分比较x±s,分Tab.1PSQIscoresofthetwogroupsbeforeandafterthetreatmentPSQI指标研究组对照组tP睡眠质量0.30±0.471.10±0.764.9200.0001入睡时间1.37±0.721.97±1.002.6700.0102睡眠时间0.93±0.691.63±0.853.4980.0011睡眠效率1.07±1.231.80±1.132.4080.0192睡眠障碍0.83±0.381.23±0.503.4740.0011催眠药物2.63±0.962.90±0.551.3170.194日间功能0.27±0.451.83±0.958.1650.0001总分7.40±2.9312.47±3.695.8860.0001注两组比较,1P0.05,对照组治疗前男女无差异P0105,对照组治疗后睡眠效率男性高于女性P0.05。见表4。表3研究组和对照组治疗前、后PSQI指标评分性别差异x±s,分Tab.3StatisticsofPSQIscoresofthetwogroupsbeforeandaftertreatmentbasedonsexesPSQI指标性别研究组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后睡眠质量男2.09±0.830.18±0.412.36±0.671.09±0.54女2.42±0.690.37±0.502.42±0.771.11±0.88入睡时间男1.36±0.811.36±0.812.27±0.792.27±0.79女1.37±0.681.37±0.681.79±1.081.79±1.08睡眠时间男2.09±0.940.73±0.652.27±1.271.91±0.94女2.42±0.691.05±0.712.32±1.061.47±0.77睡眠效率男2.55±0.930.73±1.012.55±1.042.36±0.921女2.32±0.951.26±1.332.42±1.021.47±1.12睡眠障碍男1.73±0.650.91±0.301.91±0.831.27±0.47女1.63±0.500.79±0.422.21±0.711.21±0.54催眠药物男0.82±1.402.73±0.911.09±1.383.00±0.00女0.84±1.262.58±1.021.26±1.452.84±0.69日间功能男2.73±0.470.18±0.412.82±0.411.91±1.04女2.47±0.700.32±0.482.63±0.901.79±0.92总分男13.36±3.0426.82±2.4015.27±3.6413.82±3.57女13.47±3.5337.74±3.2115.05±3.7211.68±3.62注与对照组女性治疗后比较1P0.05表4,推测这些因子多与人格有关,而生物反馈对改善人格作用不大,这一结论与Butcher10和Joshua11的结论不一致,推测可能与反馈治疗时间短及样本量少有关。本研究用脑电生物反馈对广泛性焦虑病人行辅助治疗,发现研究组疗效优于单纯药物治疗组。这一结论与JamesLC199612研究结果相似。两组男女患者在治疗前PSQI评分均无差异P0105,研究组治疗后PSQI评分男女无差异P0105。对照组治疗后PSQI评分男性睡眠效率高于女性P0.05目前尚无相关文献报道,推测可能与男性心理特点及对药物敏感有关。两组治疗前SCL290,躯体化因子、强迫因子、焦虑因子女性高于男性P0.05,这一结果与郝伟13的观点相似。研究组治疗前SCL290评分,躯体化因子女性高于男性P0.05,对照组治疗前SCL290评分强迫因子女性高于男性P0.05,而两组治疗后SCL290评分男女无差异,提示脑电生物反馈疗效男女无差异,这一结论与董巍14认为生物反馈改善男性躯体化优于女性的观点不一致,推测可能与反馈治疗时间短及样本量少有关。本研究不足之处是样本量偏少及反馈治疗时间短,有必要进一步增大样本量,改进训练方法和进行远期随访,做更深入的研究。4参考文献1陈彦方.中国精神障碍分类与诊断标准S.3版.济南山东科学技术出版社,2001103106.2潘集阳.匹茨堡睡眠质量指数量表PSQIJ.中国行为医学科学行为医学量表手册特刊,200110104106.3张明圆.精神科评定量表手册M.长沙湖南科学技术出版社1993.1522.4沈渔邨.精神病学M.北京人民卫生出版社,2001696697.5郑延平.生物反馈的临床实践M.北京高等教育出版社,20038081.6EgnerT.EEGsignatureandphenomenologyofalpha/thetaneurofeedbacktrainingversusmockfeedbackJ.AppliedPsychophysiologyBiofeedback,20024261270.7沈渔屯.精神病学M.4版.北京人民卫生出版社,2001462462.下转第150页3412期邹涛等脑电生物反馈辅助治疗广泛性焦虑的临床观察2ScribaGKE.Cyclodextrinsincapillaryelectrophoresisen2antioseparations–RecentdevelopmentsandapplicationsJ.JSepSci,20083119912011.3WrenSAC,RoweRC.Theoreticalaspectsofchiralsepa2rationincapillaryelectrophoresisⅠ,InitialevaluationofamodelJ.JChromatogrA,1992603235241.4SzemanJ,GanzlerK,SalgoA,etal.Effectofthesubsti2tutionofcyclodextrinderivativesonchiralseparationsbyhigh2performanceliquidchromatographyandcapillarye2lectrophoresisJ.JChromatogrA,1996728423431.5傅小芸,孙翠荣,吕建德,等.羟丙基2β2环糊精的取代度和取代位置对毛细管电泳手性分离的影响J.高等学校化学学报,19971219571959.6卢铁刚,杨茂俊.羧甲基2β2环糊精手性流动相添加剂法拆分帕罗西汀及其中间体对映体J.色谱,200711830833.7KimHYUNMYUNG,ChoiYOUNGJIN,LimJUN,etal.Chiralseparationofcatechinbycapillaryelectrophoresisusingmono2,di2,tri2succinyl2β2cyclodextrinaschiralse2lectorsJ.Chirality,200921937942.8KongDZ,YangW,DuanKF,etal.Capillaryelectro2phoreticenantioseparationofm2nisoldipineusingtwodif2ferentβ2cyclodextrinJ.JSepSci,20093231783183.9ReubenJ,RaoCT,PithaJ.DistributionofsubstituentsincarboxymethylethersofcyclomaltoheptaoseJ.Car2bohydrRes,1994258281285.10ChenFTA,ShenG,EvangelistaRA.CharacterizationofhighlysulfatedcyclodextrinsJ.JChromatogrA,2000924523532.11TongianiS,VeldeDV,OzekiT,etal.Sulfoalkylether2alkylethercyclodextrinderivatives,theirsynthesis,NMRcharacterization,andbindingof6α2methylprednisoloneJ.JPharmSci,20059423802390.12StalcupAM,GahmKH.Applicationofsulfatedcyclo2dextrinstochiralseparationsbycapillaryzoneelectropho2resisJ.AnalChem,19966813601368.13KwaterczakA,DuszczykK,BielejewskaA.Comparisonofchiralseparationofbasicdrugsincapillaryelectropho2resisandliquidchromatographyusingneutralandnega2tivelychargedcyclodextrinsJ.AnalChimActa,200964598104.14SchmittU,ErtanM,HolzgrabeU.Chiralcapillaryelec2trophoresisfactsandfictiononthereproducibilityofres2olutionwithrandomlysubstitutedcyclodextrinsJ.E2lectrophoresis,20042528012807.20091104收稿,20100122修回上接第139页黄上清含片制备工艺J.中国中药杂志,20076150152.2国家中医药管理局中华本草编委会.中华本草M.上海科学技术出版社,19992133.3董艳辉,马春娟.冰片β2环糊精包合物的制备J.时珍国医国药,2008614571458.4秦冬彦,宋洪涛,郭涛,等.冰片β2环糊精包合物的稳定性考察J.中草药,20004255256.5王爱民,黄勇,王永林,等.大口径毛细管柱气相色谱法测定菊黄上清含片中龙脑的含量J.中国中药杂志,20062159160.6宋洪涛,郭涛,赵明宏,等.冰片β2环糊精包合物的理化性质考察J.沈阳药科大学学报,20024249251.20091026收稿,20091126修回上接第143页8AishaC,EdwinV,RaymondC.NeurophysiologicalaspectsofprimaryinsomniaImplicationsforitstreatmentJ.SleepMedRevi,20064255266.9吴文军.生物反馈法治疗神经症临床研究J.中国行为医学科学,20022173174.10ButcherJN,DahlstromWG,GrahamJR,etal.MMPI2Manualforadministrationandscoring,UuniversityofminnesotapressM.Minneapolis,19891989.11JoshuaRaymond.Theeffectsofalpha/thetaneurofeed2backonpersonalityandmoodJ.CognitiveBrainRe2search,200523287292.12JamesLC.EEGbiofeedbackasatreatmentforchronicfa2tiguesyndromeacontrolledcasereportJ.BehavioralMedicine,199627781.13郝伟.精神病学M.5版.北京人民卫生出版社,2006119127.14董巍,包飞.生物反馈疗法干预考试焦虑的效果观察J.中国临床康复,2005321818.20091114收稿,20100105修回051贵阳医学院学报35卷

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