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尿激酶按疗程注入治疗包裹性结核性胸膜炎病例临床观察.pdf

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尿激酶按疗程注入治疗包裹性结核性胸膜炎病例临床观察.pdf

垦匾壁咝塑查至旦釜鲞箜塑』垦匹坚尘Y塑尿激酶按疗程注入治疗包裹性结核性胸膜炎病例临床观察宋建民刘杰勾小华卢瑞琦郭昌许晓芸结核性胸膜炎是呼吸科的常见病、多发病,在各种胸膜炎中占首位。最近资料显示,全国活动性肺结核患病率为367/10万。结核性胸膜炎占结核病总数2.5%1。由于该病治疗不及时或治疗方法不当。纤维蛋白广泛沉积在胸膜上。导致胸膜肥厚粘连,致使以包裹性结核性胸膜炎就诊的患者越来越多,为了探讨应用尿激酶不同剂量和不同疗程的疗效,采用了4种不同治疗方法治疗包裹性结核性胸膜炎患者并进行疗效评价,现归纳总结如下。1对象与方法1.1研究对象①已确诊的初始结核性渗出性胸膜炎患者;②经胸腔超声或胸部CT证实有中等量胸液量大于3CM积液,且积液中有胸膜肥厚、粘连造成胸液内有分隔;③置管后首次引流胸液少于200ML;④除外糖尿病、营养不良及其他传染病史。2003年8月至2009年4月近6年共选人病例152例,用随机数字表把患者随机分成4组,每组38例A组男性20例,女性18例,平均年龄29岁;B组男性21例,女性17例,平均年龄32岁;C组男性23例,女性15例,平均年龄31岁;D组男性19例,女性19例,平均年龄30岁。1.2材料采用美国ARROWINTERNATIONAL公司生产的ES04706型号中心静脉导管组合包、透明敷贴和常规穿刺置管物品局麻药、消毒物品等。1.3操作及治疗方法4组患者均做B超行胸液定位,常规胸腔内置人中心静脉导管,将胸液引流至不能引流出后,每晚胸腔内注入尿激酶封管,次日外接负压引流袋引胸液不能引出,晚上重复给药,封管。具体治疗如下A组尿激酶1X105U/D。以10D为疗程;B组尿激酶2105U/D,以10D为疗程;C组尿激酶1105U/D,以20D为疗程;D组尿激酶2X105U/D,以20D为疗程。1.4疗效判断胸液的控制率评定标准根据胸部X线和超声影像学的诊断。参考文献E2完全缓解胸腔积液消失,无胸膜肥厚;部分缓解胸水减少大于2/3,只有少许胸膜肥厚;无效胸水减少小于2/3,内有纤维条索及分隔,胸膜肥厚明显。1.5统计学方法采用SPSS11.5系统软件进行统计学分析,总体率比较应用X2检验,PO.05为差异有统计学意义。2结果DOI10.3760/CMA.J.ISSN.1673436X.2010.06.017作者单位071000保定市第一中心医院呼

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