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帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症的对照研究.pdf

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帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症的对照研究.pdf

中国医药指南2010年5月第8巷第14期GUIDEOFCHINAMEDICINE,MAY2010,VO1.8,NO.1426273】郭常巢,刘杰,王英照.斑蝥的抗癌作用以及临床应用J.丹东医药,2002,464243.【4郭培森,杨全.斑蝥应用3LJEJ.中国民间疗法,2002,31060.5胡明灿,宋炳兴.斑蝥敷贴治疗甲沟炎J坤西医结合杂志,1984,2565051.F6周庆.单味斑蝥治疗斑秃58例J】L中医药临床,2003,3816770.7马晓勇,丁玉梅,陈纬.斑蝥外敷治疗难治性周围性面瘫26例JJ.陕西中医,2008,6042022.【8】江励华,王明艳.斑蝥的研究进展J.医药导报,2004,236385386.9】何太平,何振辉,莫丽儿,等.斑蝥素抑制NFKBP65及SMAD3在高转移卵巢癌细胞株HO一8910PM中的表达J】L广东医学院学报,2005,2321L1一I14.10HUANGS,ROBINSONJB,DEGUZMANA,ETA1.BLOCKADEOFNFKAPPAB临床研究L59SIGNALLLINGINHIBITSANGIOGENESISANDTUMORIGENICITYOFLMMANOVARIANCANCERCELLSBYSUPPRESSINGEXPRESSIONOFVASCULARENDOTHELIALGROWTHFACTORANDINTERLEUKIN8J.CANCERRES,2000,600953345339.11】李森林,肖文海,黄岩.斑蝥的现代药理研究和临床应用J.社区用药指导,2007,910916.12易受南.去甲斑蝥酸钠增加白细胞机理初探J.湖南医学院学报,1988,134327.13】ZHANGJP,YINGK,XIAOZY,ETA1.ANALYSISOFGENEEXPRESSIONPROFILESINHUMANHL一60CELLEXPOSEDTOCANTHARIDINUSINGCDNAMICROARRAYJ.INTJCANCER,2004,1082212218.14】CARRELJE,MCCAIRELMH,SLAGLAJ,ETA1.CANTHARIDINPRODUCTIONINABLISTERBEETLEJ.EXPERIENTIA,1993,492171174.15】云月利,徐冠军.斑蝥素对植物病原菌抑制作用的研究J.湖北大学学报,2003,254342345.帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症的对照研究高贤兰【摘要】目的比较帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症的疗效与不良反应。方法将60例抑郁症患者随机分成两组,一组服用帕罗西汀,另一组服用阿米替林,疗程8周。结果帕罗西汀组显效率为83_3%,总有效率93_3%。阿米替林组显效率为70%,总有效率90%。起效时问帕罗西汀为LLD,平均13.4土2.6D。阿米替林为15D,平均16.22.1D。帕罗西汀组和阿米替林组的不良反应发生率分别为12.5%和47.5%,差异有显着性PO.01。结论帕罗西汀治疗抑郁症疗效确切,起效快,不良反应小,安全性大,可作为一线抗抑郁药物【关键词】抑郁症;帕罗西汀;阿米替林中图分类号R749.41文献标识码B文章编号16718194201014005902情感障碍的基本表现为抑郁发作和躁狂发作两种完全相反的临床状态。抑随发作的表现概括地称为“三低”,即情绪低落,思维迟缓和意志消沉。抗抑郁药是一类主要用于治疗和预防各种抑郁障碍的药,其适用范围还扩大到焦虑症、强迫症、恐怖症和惊恐障碍等疾患,是临床最常用的精神药物Ⅲ。帕罗西汀是20世纪7O年代中期开发,1993年在美国推出,是最强的选择性5.HT再摄取抑制剂SSRIS之一,为评价其疗效,选择阿米替林作对照对其进行研究。1资料与方法1.1一般资料收集黑龙江省复员退伍军人鸡西精神病院2008年1月至2009年12月接受治疗的抑郁症患者,均符合CCMD一3抑郁发作的诊断标准,汉密尔顿抑郁量表HAMD17项≥19分,排除严重躯体疾病和其他精神疾病,共60例患者,按门诊卡号奇数、偶数,随机分为两组。用安慰剂清洗2周后,帕罗西汀组30例,男15例,女15例;平均年龄32.9士91岁,平均病程1.90.6年。阿米替林组30,男13例,女17例,平均年龄39.II.I岁,平均病程2.81.4年两组在以上各因素间相比均无显著性差异。1.2方法帕罗西汀组口服起始剂量为20MG/D,最大剂量40MG/D,阿米替林组ISI服起始剂量为50MG/D,2周内根据病情将药量调整至150~250MG/D,疗程8周。疗效评定以HAMD减分率评定疗效,减分率≥75%为痊愈,50%74%为显效,25%49%为有效,24%以下为无效。同时查血、尿常规、心电图,肝功能等。L_3统计学分析应用SPSS统计软件处理,采用啦验,P0.05表示有统计学意义。2结果2.1临床疗效评定按HAMD减分率,治疗8周后帕罗西汀组痊愈6例20%,显效19例633%,有效3例1O%,无效2例6.7%,总有效率93.3%。阿米替林组痊愈4例13.3%,显效L7例56.7%,有效6例20.O%,无效3例10%,总有效率90%。经RIDIT检验两组疗效差异无显着性P005。2.2不良反应帕罗西汀常见不良反应排列前5位与阿米替林比较依次是入睡困难32,恶L,212,口干L9,便秘28,乏力315F阿米替林组心电图ST段改变、窦性心动过速各3例;帕罗西汀组窦性心动过速1例。两组均无肝功能异常。3讨论抑郁症有情感低落、思维缓慢以及意志活动减退的“三低”表现。主要表现是情绪低沉、苦恼忧伤、缺乏兴趣和精力衰退。患者感到悲观绝望,有度日如年、生不如死之感。常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等,典型的病例具有抑郁情绪昼重夜轻的变化特点,即情绪低落在早晨较严重,而傍晚时可减轻。患者的思维联想过程受到抑制,联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞。自觉“脑子不灵了”、“脑子好呈龙江省复员退伍军人鸡西精神病院158】0060I临床研究中国医药指南2010年5月第8卷第14期GUIDEOFCHINAMEDICINE,MAY2010,VO1.8,NO.14像是生了锈的机器”。表现语速减慢,声音低沉,主动性言语减少,思想问题困难,工作、学习能力下降,与人交谈非常吃力。抑郁患者的意志活动呈显著抑制。临床表现为主动活动减少,生活被动,不想做事,不愿意参加外界和平常感兴趣的活动,常独坐一旁或整日卧床,不想上班,闭目独居,疏远亲友,亦回避社交场合。抑郁症患者还有躯体及其他生物症状,如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍是抑郁症较突出的表现,多为人睡困难和早醒。患者表现为不安和激动,情绪悲观。抑郁症发作时也可能出现幻觉、人格解体,强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓,以及记忆力下降和认知功能减退,出现“抑郁性假性痴呆”I2,31。帕罗西汀是一种选择性5HT再摄取抑制剂,常用剂量时,对其他递质无明显影响。通过阻止5一HT的再吸收而提高神经突触间隙内5HT的浓度,从而产生抗抑郁作用。适用于治疗各种忧郁症。包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症,伴有或不伴有恐怖的惊恐障碍,以及强迫症。帕罗西汀对5一HT的选择性高,而对其他胺类物质作用微弱,故它不存在抗胆碱、心血管毒性作用。一般不良反应不需要处理,随着服药时间延长会自动消失。阿米替林属三环类抗抑郁药,作用为突触间隙NA和5HT含量升高从而达到治疗目的,突触后0【。、H、M。受体阻断导致低血压、镇静、口干、便秘等不良反应。因此,帕罗西汀抗抑郁效果确切,不良反应小,起效快。参考文献1苏晖,江开达,徐一峰,等『诊首发抑郁症临床现象学分析J.上海精神医学,2004,1626568.2刘铁榜,沈其杰.继续教育CME抗抑郁剂临床应用的五个基本问题J.中华医学消息报,2003,181519.3周东丰.抑郁症是一种可以治疗的疾病J.中华医学信息报,2003,181319.痰热清注射液治疗下呼吸道感染临床观察毛甄【摘要】目的观察痰热清注射液治疗下呼吸道感染的,临床疗效及安全性。方法将78例下呼吸道感染患者随机分为治疗组40例,对照组38例。对照组进行抗感染、祛痰、补液支持等常规治疗;治疗组在对照组基础上用痰热清20ML加入O.9%氯化钠,1次/D静脉滴注,观察疗效、体征变化、不良反应。结果治疗组总有效率92.5%。对照组总有效率84.2%。两组总有效率、显效率比较差异均有显著性均0.05。治疗组平均住院天数为7.263.03D,对照组为7.263.03D,两组显效率比较差异有显著性O.01。结论采用痰热清注射液治疗下呼吸道感染疗效好,安全可行,可缩短住院时间,提高抗生素疗效。【关键词】痰热清注射液;下呼吸道感染;疗效中图分类号R56文献标识码B文章编号16718194201014006002急性下呼吸道感染是影响人类健康的常见病,采取及时有效的治疗对控制感染和疾病转归具有重要影响,铁法煤业集团总医院2007年L2月至2008年1月以来,应用痰热清治疗下呼吸道感染取得了满意疗效,现分析总结如下。1资料与方法1.1一般资料铁法煤业集团总医院呼吸科收治78例下呼吸道感染患者西医诊断符合实用内科学中诊断标准”,中医诊断符合中药新药临床研究指导原则中痰热阻肺症的诊断标准。按随机原则分为两组治疗组40例中男2O例,女12例,平均年龄51.816.5岁;对照组38例中男25例,女13例,平均年龄52.517.2岁;两组患者性别、年龄、病程、临床症状和体征、实验室各指标分值比较差异均无显著性P均0.05,具有可比性。1.2治疗方法对照组进行抗感染、祛痰、补液、营养支持等治疗;治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液上海凯宝药业有限公司生产20ML加入0.9%氯化钠250ML中静脉滴注。1_3监测指标观察两组患者治疗前及治疗后3和7D的病情及检测指标变化。①心率HR、呼吸RR、体温T、白细胞计数WBC、血气分析、药敏试验、血清肌酐、尿素氮、丙氨酸转氨酶及胸片。②比较两组患者的平均住院日。1.4疗效评定标准①咳嗽咳痰、胸痛、气促等症状明显缓解或消失;②肺部哕音明显减少或消失;③动脉血气恢复正常或血气指标明显改善。5D内病情好转为显效,LOD内病情好转为有效,14D以上无变化者为无效。1.5统计学方法用SPSS10.O统计软件分析,数据以均数标准差士S表示,组间计数资料比较用C2检验,计量资料比较用T检验,P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效比较对照组38例中19例显效50.0%,13例有效34.2%,6例无效15.8%,总有效率84.2%。治疗组4O例中28例显效70.0%,9例有效22.5/0,无效3例7.5/0。总有效率92.5%。两组总有效率、显效率比较差异均有显著性尸均0.05。治疗组平均住院天数为7.263.03D,对照组为7.26土3.03D,两组比较差异有显著性P0.01。2.2两组检测指标变化治疗组治疗后3D起T、RR、HR、WBC均较治疗前有明显改善,而对照组治疗后7DT、RR、HR、WBC才有明显下降,且治疗组比对照组下降更明显,两组比较差异均有显著性JP0.05或P0.O1,辽宁省铁法煤业集团总医院呼吸内科112700

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