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帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床观察.pdf

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帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床观察.pdf

。684现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Feb.1962结果2.12组HAMA、SAS评分比较2组患者治疗第1周末的HAMA及SAS评分与治疗前比较,阿普唑仑组有显著性差异P0.05治疗第2周末,2组HAMA及SAS评分与治疗前比较均有非常显著性差异P0.05治疗第4,6周末度洛西汀组HAMA及SAS评分较上周比较有显著性差异P均005,2组间比较有显著性差异P0.05。抑郁药,能抑制5一HT和NE的再摄取,能显著提高大脑额2.3不良反应比较度洛西汀组9例发生不良反应33%,叶皮质细胞外的5一HT和NE水平,而且这种作用与药物剂其中疲乏1例,头痛1例,恶心5例,失眠1例,出汗1例阿量密切相关。本文结果显示,度洛西汀有较强的抗焦虑作普唑仑组有14例52%,其中头晕、嗜睡5例,共济失调3用,近期疗效与阿普唑仑相当,且中远期疗效优于阿普唑仑,例,注意力不集中3例,记忆力下降2例,厌食1例。2组不不良反应轻,患者易于接受,值得临床推广应用。良反应比较有显著性差异P0.05,具有可比性。1.2治疗方法2组患者均给予常规脑卒中治疗。治疗组加用帕罗西汀20mg/d口服,疗程4周。2组于治疗前及治疗后4周分别行HAMD和临床神经功能缺损程度评分,以及治疗前后血尿常规及肝肾功能的检查。1.3统计学处理采用sPSS100统计软件、计量资料以均数±标准差j±s表示,组间比较采用t检验。2结果2.1疗效比较2组治疗后HAMD评分及临床神经功能缺现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Feb,196685损程度均明显改善P均0.05,2组比较有显著性差异P0.05。见表1。表12组治疗前后相关指标比较j±S,分注①与治疗前比较,P0.05②与对照组比较,P005。2.2不良反应治疗组中有头痛、口干2例,嗜睡1例,随着用药时间延长均自行缓解或消失。治疗组在使用帕罗西汀治疗前后均检查血尿常规及肝肾功能,结果均末见异常。3讨论脑卒中后抑郁是一种常见的并发症,脑卒中后伴有不同程度的神经功能缺损,可影响患者日常生活和工作,加重患者的精神痛苦,使其生存质量下降。脑卒中后抑郁的发生与患者中枢神经的损伤,神经内分泌改变和心理精神压力等方面有关J。可能的机制①大脑损害破坏了去甲肾上腺素能神经元和5一羟色胺能神经元及其通路,使去甲肾上腺素和5一羟色胺合成低下而发生抑郁症状3。②因疾病、家庭、社会等多种因素影响,导致病后生理、心理平衡失调而产生抑郁。脑卒中后抑郁患者,情绪低落、食欲减退、绝望、失眠、不主动行康复锻炼,故脑卒中后抑郁应在积极治疗脑卒中的基础上,给予抗抑郁药物、心理疏导等综合治疗。帕罗西汀是高特异性、高选择性的5一羟色胺再摄取抑制剂,作用较强,与其他药物间的相互作用小,它对去甲肾上腺素、多巴胺再摄取的影响小,对各递质受体的亲和力低,因而不良反应少。本资料显示治疗组患者治疗前后HAMD评分及神经功能缺损程度比较有显著性差异P005,与对照组比较亦有显著性差异P0.05。总之,帕罗西汀能较好地改善脑卒中后的抑郁情绪,不良反应轻,安全方便,是治疗脯卒中后抑郁的理想药物。参考文献1全国脑血管病学术会议第四届.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准1995J中华神经科杂志,1996,29163813822王萌.脑卒中患者急性期并发抑郁的研究j中风与神经疾病杂志,2003,2021651663王桂红,王拥军.卒中后抑郁障碍研究进展J.中华内科杂志,2008,473256收稿日期200908一【】膝关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察尚剑,吕达1.哈尔滨医科大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨1500402.黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040摘要目的观察玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎OA的临床疗效。方法6O例OA患者采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗,每周1支,5支为1个疗程,治疗期间均未用其他相关药物,嘱患者在治疗期间注意休息,减少活动。结果60例患者74膝,1个疗程后优58膝,良5膝,可6膝,差5膝。优良率85%,有效率93%,未见明显不良反应。结论玻璃酸钠对轻、中度OA具有良好的疗效。关键词玻璃酸钠膝关节骨性关节炎中图分类号R6843文献标识码B2008年l2月~2O09年5月笔者采用玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎OA60例74膝取得较好疗效,现报道如下。.1临床资料1.1一般资料男24例28膝,其中双侧4例女36例46膝,其中双侧10例。年龄42~71岁,平均56岁。病程0.5~2a。患者均有不同程度的膝关节疼痛、肿胀及膝关节功能障碍,符合美国风湿病学会推荐的OA诊断标准。轻度27例34膝,上下楼梯时疼痛,走平路不痛或疼痛轻微,关节活动摩擦感较轻,负重位X线检查关节间隙正常中度28例36膝,走路及关节活动时疼痛,关节活动有摩擦感,但关节活动度正常,负重位x线检查关节间隙轻度变窄,边缘轻度增生重度5例9膝,关节活动时有明显摩擦感,负重位x线检查关节间文章编号10088849201006068502隙明显变窄,边缘增生明显,软骨_F骨有囊性变。1.2治疗方法患者取仰卧位,膝关节伸直,皮肤常规碘酊消毒后铺巾,用5mL注射器吸取1%利多卡因3mL,取髌骨内缘与髌骨上缘交点或髌骨外缘与髌骨上缘交点作为进针点,抽吸无血后缓慢注射利多卡因,确定针头进入髌上囊后,保留针头,缓慢注入玻璃酸钠注射液商品名施沛特,山东正大福瑞达制药有限公司生产2mL,拔针,无菌纱布覆盖后,协助患者屈伸膝关节数次,促进药物在膝关节腔软骨表面和滑膜的分布。1次/周,5次为1个疗程。期间停用各种口服药及局部物理治疗。1.3临床疗效评定标准优膝关节疼痛消失,关节活动自如,恢复正常生活及工作良膝关节疼痛明显减轻,关节活动稍受限,能维持正常生活及工作可膝关节疼痛减轻,关节活

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