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帕瑞昔布钠对甲状腺腺瘤切除术患者超前镇痛的临床观察[J].pdf

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帕瑞昔布钠对甲状腺腺瘤切除术患者超前镇痛的临床观察[J].pdf

栽蚤葬灶躁蚤灶酝藻凿允熏JUL圆园10熏灾燥造38晕燥7颈丛麻醉下行甲状腺腺瘤切除术,牵拉反应发生率很高,常用的一些辅助用药往往达不到满意的效果,还可能产生呼吸抑制等不良反应。帕瑞昔布钠(特耐)是全球第一种注射用选择性环氧合酶(COX)2抑制剂,用于手术后疼痛的短期治疗。本研究分别在术前和术后静脉注射帕瑞昔布钠,比较不同时间给药对甲状腺腺瘤切除术患者镇痛效果的影响,旨在选择最佳的用药时间和镇痛方案。1对象与方法11对象为我院2008年12月2009年8月收治的44例ASA玉耀域级择期行甲状腺腺瘤切除术的患者,男19例,女25例,年龄2268岁,体质量(641依151)KG。患者术前心、肺、肝肾功能及血常规、凝血功能检查均在正常范围,既往均无手术外伤史,无非甾类抗炎药物(NSAIDS)过敏史、消化道溃疡病史、药物滥用史,术前未使用镇痛药。患者术前均无气管受压症状。所有患者按照接受手术时间顺序分为麻醉前用药组(A组)和术毕用药组(B组)。2组性别、年龄、身高和体质量等一般情况差异无统计学意义(均P005),见表1。12方法121麻醉方法2组患者均行一侧颈深丛(C4,一点法)、双侧颈浅丛神经阻滞。使用1利多卡因加0375左旋布比卡因20ML,其中深丛10ML,浅丛各5ML。15MIN后颈部皮肤针刺无痛后开始手术。手术前静脉注射咪唑安定004MG/KG。122镇痛方法A组在麻醉前15MIN静脉注射(静注)帕瑞昔布钠40MG,B组在手术结束时立即静注帕瑞昔布钠40MG(药物溶于2ML生理盐水1耀2MIN内缓慢静注)。2组术毕均未行自控镇痛(PCIA)。术后根据患者的疼痛主诉和医生的判断可以肌内注射吗啡01MG/KG。123观察指标(1)采用视觉模拟评分(VAS)评价患者术中、术后4、8、12、24H的疼痛程度(0分为无痛,10分为无法忍受的剧痛)。(2)监测并记录手术前(栽园)、手术开始(栽员)、剥离甲状腺牵拉上下极(栽圆)、手术结束时(栽猿)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SPO2)。(3)观察并记录患者术后使用吗啡和不良反应的发生情况。13统计学方法应用SPSS110统计软件对数据进行处理,计量数据以均数依标准差(曾依泽)表示,组间比较采用重复测量资料的方差分析,计数资料采用卡方(字2)检验,P约005为差异有统计学意义。2结果212组镇痛效果比较

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