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培菲康联合附子理中丸治疗肠易惹综合征60 例临床观察.pdf

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培菲康联合附子理中丸治疗肠易惹综合征60 例临床观察.pdf

社区医学杂志2010年第8卷第14期培菲康联合附子理中丸治疗肠易惹综合征60例临床观察郭彦兵,仲巍(赣榆县厉庄中心卫生院,江苏赣榆222121)中图分类号R574文献标识码B文章编号16724208201014005202肠易惹综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)是最常见的一种功能性肠道疾病,表现为腹痛或腹部不适伴排便习惯改变,无肠道器质性病变[1]。单一治疗方法不尽满意,2007年4月~2009年4月我院应用培菲康(上海医药〈集团〉有限公司信谊制药总厂生产)联合附子理中丸治疗肠易惹综合征60例,效果满意、报道现如下。1资料与方法1.1一般资料本组60例均为本院门诊患者,男19例,女41例年龄为21~49岁,平均39岁病程6个月~20年,平均12年。1.2诊断标准按IBS罗马Ⅱ诊断标准(1)在过去12个月至少累计有12周(可以是非连续性)存在腹部不适或腹痛,并伴有下列特点中至少2项症状在排便后缓解、症状发生伴排便次数改变、症状发生伴粪便性状改变。2以下症状多支持IBS的诊断排便频率异常(每天排便3次或每周排便3次)、粪便性状异常(块状/硬便或稀水样便)、粪便排出过程异常(费力、急迫感、排便不净感)、粘液便、胃肠胀气或腹部膨胀感。(3)缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常[1]。1.3治疗方法基础治疗解除患者思想顾虑,心理治疗,镇静抗焦虑,教育患者建立良好的生活习惯,合理饮食附子理中丸10粒口服,每天3次,培菲康630mg口服,每天3次。疗程为60d。1.4疗效标准痊愈临床症状消失,大便每日1~2次,成型,无粘液,稳定6个月以上有效临床症状基本消失或明显好转,大便基本正常或次数比治疗前明显减少,或偶有粘液,或便秘减轻无效症状或大便次数无明显改变。2结果本组60例患者,痊愈37例,痊愈率61.7好转16例,好转率26.6无效7例,无效率11.7总有效率(痊愈率﹢好转率)88.3。说明培菲康联合附子理中丸治疗肠易惹综合征有效。3讨论IBS是一种胃肠道功能紊乱性疾病,主要表现为腹痛、腹胀、腹泻或便秘。其症状反复发作和慢性迁延,但缺乏特异性形态学、生化和感染性原因,其病理生理学基础主要为胃肠动力学异常、内脏感觉异常和精神心理障碍。故首先要给予患者基础治疗解除患者思想顾虑,教育患者建立良好的生活习惯,合理饮食。IBS属中医学腹痛、泄泻、便秘等范畴,其病因机制当为情志不遂或饮食不节,致肝脾不调。肝主疏泄条达,且有赖于脾生化气血以滋养,才能刚柔相济。脾主运化,需依赖肝之疏泄,始能运化有度。若肝失疏泄,则气机失于调畅,影响脾的升清降浊功能,水谷不化精微,清浊不分,下注大肠而为泄泻[2]。附子辛热,温补脾肾,干姜辛温入脾经,温阳祛寒,益气健脾。但单一服用本药症状改善不理想,考虑患者因长期腹泻,导致肠道功能紊乱、菌群失调,故给予服用微生态调节剂,改善肠道的菌群失调。培菲康为微生态调节剂,由双歧杆菌、嗜酸乳酸菌、肠球菌三种对人体有益的肠道固有菌群组成,双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌可定植于肠道粘膜上皮细胞表面,形成菌膜发挥其生物屏障作用,从而抑制肠道致病菌,扶植肠道正常菌群,调节肠道菌群平衡,重建微生态平衡,减少肠源性毒素的产生和吸收,其代谢产生挥发性脂肪酸,调节消化道的酸碱状况,减少有害物质吸收。故培菲康联合附子理中丸治疗肠易惹综合征疗效确切,值得临中医中药52社区医学杂志2010年第8卷第14期床推广。参考文献[1]叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京人民卫生出版社,2007422424.[2]陈军梅.缓急平调汤加减治疗肠易激综合征60例[J].河北中医,2007,5(29)422.(收稿日期20100514)不孕症是世界上近年来发病率不断上升的一种疾病,在我国患病率达到10~20,因排卵障碍发病率就占20~40,其中持续性不排卵占15~25,稀发排卵占8~10,黄素化卵泡未破裂综合征占3.5~29[1]。由于长期无排卵,子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用,尚具有发展为子宫内膜癌或乳腺癌的高度危险性。因此,我们在临床上研究使用中药补肾调经法治疗排卵障碍性不孕症,取得了明显的疗效。2005年3月~2007年10月课题组对50例排卵障碍性不孕症进行了随机、对照临床观察,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料观察病例共50例,年龄22~40岁的育龄妇女,随机分为2组,各25例。治疗组发病年龄最小22岁,最大40岁,平均29.5岁原发性不孕症17例,继发性不孕症8例,不孕年限最短1.5年,最长12年,平均不孕年限5.2年月经初潮平均年龄15.4岁,月经后期17例,月经周期紊乱3例对照组发病年龄最小21岁,最大40岁,平均27.2岁,原发性不孕症15例,继发性不孕症10例,不孕年限最短1~2年,最长12年,平均不孕年限4.63年月经初潮平均年龄14.6岁,月经后期15例,月经周期紊乱4例。两组病人年龄、妊娠情况、月经周期、初潮及病程等方面比较相似。1.2诊断标准参照不孕与不育排卵障碍的临床诊断标准[2]。阴道B超监测优势卵泡直径>17~18mm后卵泡消失,或卵泡壁塌陷,卵泡内出现密度较高光点为正常排卵。本实验选择卵泡生长发育过程中卵泡生长缓慢、无优势卵泡形成或形成优势卵泡后生长发育中萎缩、停育、迟缓、退化或变性,卵泡不破,比正常生长期明显迟缓,子宫内膜过薄,无排卵等排卵障碍为受试对象,并排除以下疾病(1)生殖道畸形、先天性性腺发育不全及子宫性闭经等器质病变(2)卵巢功能早衰、卵巢不敏感综合征等高促性腺激素者(3)肾上腺、甲状腺、糖尿病等其他内分泌腺功能异常所致者(4)3个月内用过激素治疗者。1.3治疗方法1.3.1治疗组动态观察基础体温(BBT)曲线、宫颈黏液结晶、尿LH峰值、B超跟踪监测卵泡和子宫内膜的生长发育等,根据女性正常月经周期的生理变化,分阶段选择下列经验方治疗(1)经后期滋阴养血,补养肝肾,准备良好的物质基础,予以促卵泡汤,药用丹参10g、白芍10g、淮山药12g、茯苓10g、山萸肉10g、紫河车10g、女贞子12g、菟丝子10g、鸡血藤15g、熟地12g等,经净后即服,每日1剂,水煎分2次服,共服7~10剂。(2)经间期补肾助阴,活血化瘀,推动阴阳转化,予以促排卵汤,药用当归10g,白芍10g、茯苓10g、淮山药12g、川断10g、泽兰15g、熟地12g、五灵脂10g、桃仁补肾调经法治疗排卵障碍性不孕症25例临床观察魏瑞慧(昌乐县中医院,山东昌乐262400)中图分类号R711.6文献标识码B文章编号16724208201014005302中医中药53

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