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皮瓣移植术的临床观察及护理对策.pdf

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皮瓣移植术的临床观察及护理对策.pdf

卫生职业教育V01.282010No.24皮瓣移植术的临床观察及护理对策党彩风,张小霞,周英芬,颜萍,李莉(甘肃省肿瘤医院,甘肃兰州730050)摘要:目的通过对50例皮瓣移植术患者的术后护理,研究转移皮辩术后护理规范以及术后观察的要点及重点。方法对2008年4月~2010年4月在我科行皮瓣移植术患者50倒进行统计分析。总结术后的护理和观察要点。结果本组患者术后皮辩一期愈合率82.2%,成活率93.3%。皮辩愈合时问12—25天,平均17天。结论对转移皮瓣患者制订有效的护理程序以及规范的观察项目,可有效化解术后皮瓣成活过程中出现的问题,通过发现问题并及时处理可使转移皮瓣顺利成活,减少皮辩坏死风险。使患者早日康复。关键词:外科皮辩;移植;围手术期护理中图分类号:R195文献标识码:B文章编号:1671—1246(2010)24_0141.--03皮瓣移植术是指将某一部位的一块带有血供的组织瓣转移到另一部位,用于消除创面、修复畸形和组织缺损。由于软组织肿瘤以及皮肤肿瘤切除后往往面临着创面修复的问题,皮瓣因有良好血液供应,抗感染能力强。故在肿瘤外科中应用较为广泛。1临床资料本组患者50例均行肿瘤广泛切除术并于术中一期行转移皮瓣创面修复,术后均给予预防性抗感染、消肿治疗,部分患者给予活血、抗凝、扩血管、保温治疗,术后38例皮瓣一期愈合。3例皮瓣边缘小面积坏死,经换药痊愈。另有3例术后第3天皮瓣下血肿,经手术清除血肿、止血、加强引流后顺利恢复。l例术后第3天皮瓣瘀血、肿胀,回流受阻,立即与医生沟通并及时处理,顺利恢复。1例足背动脉皮瓣术后由于皮瓣远端张力高,皮瓣苍白、皮温低,护理人员及时发现,调整体位,顺利成活。1例患者术后血运早期良好,第3天出现皮瓣肿胀、增厚、发紫、瘀斑、皮下张力性水疱,血液回流差,责任护士及时发现,医生给予血管蒂部减张处理后,皮瓣90%成活,边缘部分组织坏死,修剪后2次缝合愈合良好。1例皮瓣术后出现静脉回漉受阻,考虑静脉血栓形成,皮瓣第3天肿胀、变紫、增厚,第5天变黑坏死,基底部分组织存活,换药后创面游离植皮成活。2例皮瓣术后动静脉血栓形成,皮瓣坏死,换药后二次转瓣修复愈合。50例患者术后皮瓣一期愈合率84.4%。成活率93.3%。皮瓣愈合时间12—25天,平均17天。皮瓣的成活一方面要求手术医生具有精湛的手术技能,另一方面与围手术期护理工作者密切观察,

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