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葡萄糖酸锌口服液联合西咪替丁佐治轮状病毒性肠炎120 例临床观察.pdf

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葡萄糖酸锌口服液联合西咪替丁佐治轮状病毒性肠炎120 例临床观察.pdf

论著临床论坛cHINESCOMM|_NITYD0CTOKES葡萄糖酸锌口服液联合西咪替丁佐治轮状病毒性肠炎120例临床观察左万江胡秋琴344800江西金溪县中医院摘要目的观察葡萄糖酸锌13服液联合西咪替丁佐治轮状病毒性肠炎疗效。方法将120例轮状病毒性肠炎患儿分治疗组和对照组各60例,治疗组在常规治疗基础上加用葡萄糖酸锌口服并静滴西咪替丁观察其疗效。结果治疗组大便次j数、性状、恢复时间及住院天数明显缩短。结论葡萄糖酸锌口服液及西咪替丁联合。应用是佐治轮状病毒性肠炎有效方法。关键词葡萄糖酸锌口服液西咪替丁轮状病毒肠炎doi10.3969/j.issn.1007614x.2011.31.089轮状病毒性肠炎是儿科常见病,由轮状病毒感染所致。常见于6个月~2岁婴幼儿,多发于秋冬季,以发热、呕吐、解黄绿色稀水便为主,为自限性疾患,自然病程常为1周,多有脱水症状。因目前缺乏有效抗病毒药物,故以对症处理为主,在常规治疗基础上加用葡萄糖酸锌口服及西咪替丁静滴取得满意疗效。资料与方法2008年9月一2010年9月收治酶联免疫吸附试验呈阳性,确诊轮状病毒性肠炎患儿120例,男72例,女48例年龄528个月,平均1.2岁,均有不同程度恶心、呕吐、发热、中度脱水症状,无合并支气管肺炎,心衰,循环衰竭,大便常规正常或有脂肪球,随机分治疗组及对照组各6O例,各组年龄、性别、病情等差异无统计学意义P0.05,具有可比性。治疗方法全部病例均采用抗病毒补液,口服思密达,对症处理等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用葡萄糖酸锌口服液1/3支~1支口服,并静滴西咪替折块上的克氏针,以维持骨折块的稳定。③鹰嘴截骨时要尽可能少损伤鹰嘴的关节面,截骨点离鹰嘴尖要1.0cm,以利于术后鹰嘴的愈合。④术后肘部要给予外固定,防止软组织出血,加重肿胀,引起前臂缺血性肌挛缩。⑤术中钢板的固定要在x线机的监控下进行。肱骨髁部骨折较薄,螺丝钉不可过长,否则会因起肘丁10mg/kg,连用3天,观察两组患儿大便次数及性状。疗效判断标准①显效治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失②有效治疗72小时粪便性状好转,粪便次数在3次以下或次数明显减少,全身症状明显缓解③无效治疗72小时粪便次数、性状及全身症状元好转,甚至恶化。总有效率是显效与有效例数占本组例数的比例。统计学处理两组患儿的有效率比较采用s2,P0.05为差异有显著性。结果治疗组总有效率93%。明显高于对照组60%,两组比较差异有显著性。见表1。讨论轮状病毒性肠炎是引起婴幼儿腹泻的主要致病因子,临床以发热、呕吐、腹泻脱水为主要表现,发病机制为轮状病毒侵入肠道后在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制,使细胞发生空泡变性和坏死,其微绒毛肿胀和缩短,受累肠黏膜上皮细胞脱落,致小肠黏膜回吸收水份和电解质的能力受损,肠液在肠内大量积累而致腹泻。同时病毒感染造成肠上皮分泌双糖酶减少及酶活性降低,食物中碳水化合物不能分解吸收而在肠腔内形成高渗状态出现水样腹泻。锌是生物体内不可缺少的元素,是人体内许多重要酶的金属成份①锌能促进核酸和蛋白质的合成,从而加速创伤及溃疡组织愈合,阻断肥大细胞膜上的受体抵制颗粒作用减轻变态反应,稳定细胞膜J。②锌在唾液内形成锌唾液蛋白,即味觉素是口腔黏膜上皮细胞的营养因子,同时锌提高味觉灵敏度及食欲有效显效果,有助于味蕾细胞的迅速再生,从而减轻恶心、呕吐。③锌能直接抑制病毒繁殖,增强机体细胞免疫能力,特别是吞噬细胞的吞噬能力,提高血清中IgA和IgG含量,抑制肥大细胞和嗜碱细胞释放组织胺类物质,减轻肠道炎症j。④同时锌有收敛作用。西咪替丁属H受体阻滞剂,治疗腹泻机下为①西咪替丁阻断H受体,抑制组织胺等炎性介质释放,减轻肠黏膜炎性水肿,促进绒毛修复,恢复其吸收功能。②西咪替丁抑制胃酸分泌,减轻胃酸对病损黏膜刺激,有利于绒毛修复。③西咪替丁是一种免疫调节剂,它对淋巴细胞的反应、白介素的生成,NK细胞活性抗体形成有一定影响J。两者联合方法简单,作用明显,费用低廉,无明显不良反应,值得基层推广。参考文献1王继山,陈俭红.实用小儿胃肠病学.北京2北京医科大学、中国协和医学大学联合出版社,1997389.卢宏柱,任晓红.锌佐治婴幼儿迁延性腹泻的ll缶床研究.中国当代儿科杂志,2002,44316.单延春.锌与免疫功能的研究J.国外医学免疫学分册,2001,214180184.李双杰,田算梅,贾银芝,等.甲氰咪呱治疗轮状临床肠炎56例临床观察.临床儿科杂志,1995,134244..杨马华.西咪替丁的新用途一免疫调节.新药与临床,1989,8352.前血管损伤,而螺丝钉过短,固定又不牢固,术后易出现螺丝钉拔除,造成手术失败。参考文献1AitkenGK,RorabeckCH.Distalhumeralfracturesintheadult.ClinOrthopRelatRes,1986,207191197.96中国社区医师医学专业9011年第31期第13卷总第292期2陈红卫,姜丹生,林平.肱骨髁间骨折的手术治疗.中国骨伤,2006,19111.3郑世春,白晋卓.Y型钢板在肱骨髁间骨折中的应用.中国修复重建外科志,2005,194277.4燕宏伟.解剖型钢板治疗肱骨髁间骨折13例分析.中国中医骨伤科杂志,2007,15145.345

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