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普伐他汀预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响..doc

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普伐他汀预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响..doc

普伐他汀预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响.陈齐张野宋永生作者单位:230601合肥市,安徽医科大学第二附属医院麻醉科通信作者:陈齐,Email:[email protected]【摘要】目的评价普伐他汀预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法瓣膜性心脏病行瓣膜置换术患者60例,ASAⅡ~Ⅲ;心功能Ⅱ~Ⅲ级;随机分为4组(n=15),安慰剂组(C),普伐他汀10mg组(P1),20mg组(P2)和40mg组(P3),各组于术前7天每晚睡前分别口服安慰剂1片及普伐他汀10mg,20mg,40mg。于口服普伐他汀前(T0),麻醉诱导前(T1),主动脉开放即刻(T2),主动脉开放后2h(T3)、24h(T4)、48h(T5)采取中心静脉血标本;检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)的活性。记录主动脉开放后心脏复跳情况及正性肌力药物多巴胺(≥5ug/kg/min)和肾上腺素的应用情况。结果与安慰剂组比较,P2组和P3组在T2、T3、T4、T5时点CK-MB和cTnI差异有统计学意义(P0.05),见表1。与C组比较,P3组术后多巴胺在D3~5时点应用明显减少(P0.05)。见表2。CK-MB、cTnI比较P2、P3组与C组比较,T3~5时CK-MB、cTnI变化较小(P<0.05);P1组与C组比较差异无统计学意义。P3组P2组相比,T5时点CK-MB和T4时点cTnI差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。表1四组患者一般情况和术中情况各指标的比较(n=15)组别年龄(岁,x±s)体重指数(kg/m2,x±s)性别构成情况(男/女,例)手术时间(min,x±s)转机时间(min,x±s)阻断时间(min,x±s)自动复跳率(%)C组P1组42±1445±1122±921±77/87/8222±115213±112119±44116±4578±3979±345353P2组46±1322±86/9232±132111±5170±4060P3组44±1223±105/10224±121118±4780±3873表2四组患者各时点多巴胺和肾上腺素使用情况比较(例,n=15)组别多巴胺肾上腺素D1D2D3D4D5D1D2D3D4D5C组13121210976544P1组1212119733221P

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