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腔道技术联合尿道扩张治疗22 例尿道狭窄患者临床观察.pdf

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腔道技术联合尿道扩张治疗22 例尿道狭窄患者临床观察.pdf

第6卷第3期亚太传统医药V01.6No.32010年3月AsiaPacificTraditionalMedicineMar.2010腔道技术联合尿道扩张治疗22例尿道狭窄患者临床观察胡胜.杨罗艳中南大学湘雅二医院,湖南长沙410011摘要目的分析尿道内切开联合定期尿道扩张防治尿道狭窄的有效性。探讨联合方法的治疗效果。方法回顾性分析2006年1月至2008年11月收治的22例男性尿道狭窄患者。采用电切镜和Rudolfff27对狭窄尿道施行内切开手术,手术后留置导尿管4.5周,必要时做尿道扩张。结果经过对22例行腔道手术联合定期尿道扩张的患者随访2.1xq.9年,统计分析发现腔道技术联合定期尿道扩张对防治患者尿道狭窄复发的效果明显,减低了开放手术和再次尿道内切开的几率。结论尿道内切开联合定期尿道扩张计划,能降低尿道狭窄复发率。关键词腔道技术尿道扩张尿道狭窄中图分类号R695文献标识码A文章编号167321972010030088一01虽然腔道技术在我国开展要略晚于西方发达国家.但是近十几年来,我国在此领域发展十分迅速.而今已基本上达到了世界先进水平。据相关文献报道的情况来看,在我国,腔道技术在治疗尿道狭窄方面的应用已十分普遍。本文研究的22例是在2006年1月至2008年11月随机抽取的男性尿道狭窄患者.均行腔道手术联合定期尿道扩张治疗。现将其效果报道如下。l资料与方法1.1一般资料2006年1月至2008年11月收治的22例男性尿道狭窄患者,年龄1076岁,平均42.4±12.6岁。狭窄部位球部9例40.9%、膜部6例27.3%、前列腺部5例22.7%、阴茎部2例9.1%。狭窄病因外伤性13例59.1%、医源性5例22.7%、感染性4例18.2%。狭窄长度0.6cm。1.8era,平均1.26±0.39em,其中lcm为14例,≤lcm为8例。1.2方法22例男性患者均接受腔道手术行狭窄内切开治疗,由于国内对尿道内切开手术已经较为成熟,故笔者此处不对其具体操作流程一一复述,重点介绍下术后拔除支架导尿管后的定期尿道扩张计划与本研究的记录与统计方法1.2.1定期尿道扩张计划本组定期尿道扩张计划说明首月1次/周,一季度后1次。半年后再1次,随后每年1次。主要是在门诊采用硬质尿道探条对患者行尿道扩张.最大可至F22。1.2.2记录治疗过程对所有治疗过程进行记录.包括整个过程中患者的症状、探条通过程度与IPSS评分等。123随访与统计分析对22例行腔道手术联合定期尿道扩张的患者随访2.1tO.9年,通过统计的数据,评价两者联合治疗方法的有效性与安全性,并对照其它仅行腔道手术治疗尿道狭窄的文献资料,比较腔道手术联合定期尿道扩张治疗方法与单纯尿道内切开术的整体疗效差异。2结果经过随访与统计分析,本组22例患者的复发率为9.1%2/22,该比率要明显低于单行尿道内切开术未接受尿道扩张治疗的研究资料25舰,耽8,与行尿道内切开术后接受尿道扩张治疗的研究资料13.0%,耽3接近嘲。对本组资料进行统计学分析,发现腔道技术联合定期尿道扩张对防治患者尿道狭窄复发的效果明显,减低了开放手术和再次尿道内切开的几率,尤其适用于狭窄长度≤Icm的患者。收稿日期20091229作者简介胡胜1981一,男,湖南长沙人,中南大学湘雅二医院博士研究生,研究方向为泌尿临床、男性学。一88万方数据第6卷第3期2010年3月亚太传统医药AsiaPacificTraditionalMedicineV01.6No.3Mar.2010维生素C的药理与临床应用刘丰华,郭惠娟,王莉石药集团中诺药业石家庄有限公司,河北石家庄050051摘要维生素C是人体内重要的微量元素,参与人体内多种重要生物化学反应,能够保持人体细胞及血管基质的完整性,维生素C现已广泛应用于抗感染、过敏性反应、心血管系统、癌症、糖尿病等临床辅助治疗。对其药理作用和临床应用进行综述。关键词维生素C药理作用感染心血管疾病中图分类号R96文献标识码A文章编号16732197201003008902l维生素C的药理作用1.1抗炎症维生素C参与细胞问质形成。能促进胶原纤维和四氢叶酸形成.减少疼痛,降低毛细血管通透性和脆性。减少组织渗透,起到消肿和促进伤口愈合的作用141。1.2抗病毒大剂量维生素C可增强白细胞的吞噬能力和诱导体内产生干扰素,干扰病毒mRNA转录和DNA复制,增强对感染的抵抗力。具有抗组胺以及抑制致癌物质生成的作用t引。13对心血管的作用维生素C在体内能抗自由基氧化,减少心肌耗氧量。增加冠脉血流量和心血输出量。促进心肌糖原转化。对心肌缺血和损伤有预防和修复作用.大剂量维生素C还具有抗心律失常作用61。表1本组联合尿道扩张法A与只行尿道内切开术B的效果比较n%组别总人数平均狭窄长度随访时间治愈好转狭窄复发注B组资料来源张树云、张振江、王顺江等人的报道。3讨论尿道狭窄的治疗是泌尿外科较棘手的难题,临床处理方法多样。目前临床运用较多的主要有两种腔道技术与开放技术。3.1开放手术与尿道内切开术多年的临床实践表明.开放性手术的创伤大、住院时间长、并发症多,二次手术的选择余地小,而尿道内切术腔道技术随着不断的完善,目前,可以借助激光、尿道探条、直肠超声、X线显影等方法,即使是长段尿道狭窄也可施行。临床上该手术的出血少,更安全、更方便,恢复的速度也较快。成功率较高,而且还可反复施行,不增加二次、甚至多次尿道内切开术或开放手术的难度。因此。尿道内切开术腔道技术逐渐成为了治疗尿道狭窄与闭锁的首选方法。3.2腔道技术尿道扩张通过本组将腔道技术尿道扩张结合.在一次腔道技术充分敞开尿道和切除过度增生组织后.进行规律的定期尿道扩张.取得的临床效果来看,腔道技术的复发率比开放手术要低得多。当然,对于尿道狭窄段0.5cm且单纯冷切开的患者,术后不需尿道扩张,但是对狭窄段长在0.5~2cm之间的,3。应及时观察排尿状况,根据具体情况尽早制定定期尿道扩张计划为妥,以避免继续狭窄。总之,腔道技术联合定期尿道扩张对防治患者尿道狭窄复发的效果明显,减低了开放手术和再次尿道内切开的几率。参考文献1张树云。张振江,王顺江,等.尿道内切开术治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁J.中华泌尿外科杂志,1990,ll5.2黄朝友,陈同良,姜睿,等.尿道内切开和尿道扩张治疗尿道狭窄疗效分析J.中国内镜杂志,2005,1l12.3PJLEROUX.Endoscopicurethroplastywithunseededsmallintestinalsubniuco昭co岫enmatrixgrafIsapilotstudyⅢJ.JUr01.2005.173l4卜143.责任编辑王尚勇收稿Et期20091220作者简介刘丰华1982一,男,河北人,石药集团中诺药业有限公司工程师。主要从事药物质量研究。一89万方数据

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