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曲安奈德应用于头面部皮肤扩张器22 例临床观察.pdf

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曲安奈德应用于头面部皮肤扩张器22 例临床观察.pdf

药物与临床曲安奈德应用于头面部皮肤扩张器22例临床观察张攀毛波邹同荣吕英陈国双(四川省宜宾市第一人民医院整形烧伤外科四川宜宾644000)【摘要】目的探讨曲安奈德(Triamcinoloneacetonide)应用于头面部皮肤扩张~(Skinexpansiontechnique,SET)。方法回顾性分析我科AL2001~2008年使用曲安奈德应用于皮肤扩张器治疗烧伤和外伤致头面部疲痕22例临床资料。结果证实曲安奈德能有效提高组织扩张速度:2次扩张间隔时间平均为(22.5)1l0中外医疗CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENTd,(=0.001o药物组均没发现用药后并发症出现。4讨论组织学研究表明限制组织扩张的主要原因是扩张囊周围形成纤维包膜以及真皮内胶原和弹性纤维,通过药物作用限制纤维包膜形成抑制其挛缩,则能使扩张囊扩张时的阻力减小,进而加快扩张速度。曲安奈德是目前国内外广泛应用于治疗增生性瘢痕的高效皮质内固醇激素,研究表明能有效抑制c【一肽链及谷氨酰羟化酶的合成并且对纤维母细胞的DNA具有直接抑制作用,以达到减少胶原合成,同时能诱导成纤维细胞产生胶原酶,加速胶原分解,组织学研究证实扩张器周围的纤维包膜同瘢痕在组织结构上基本类似,将曲安奈德导入扩张器周围组织有望能抑制纤维细胞合成,使扩张囊外界阻力明显降低,加速扩张速度。但是药物是否能从扩张器JJl~$1j透出,在扩张器外达到有效的药物浓度,Salmela~E道氢化泼尼松能有效渗透到周围组织作用于成纤维细胞,降低其活性。从我们临床观察来看,使用曲安奈德的研究组在扩张间隔时间、扩张至额定容量时间均明显优于对照组,因此我们认为曲安奈德用于加速皮肤扩张器扩张具有一定的价值。参考文献[1】RadovanC.Adjacentflapdevelopmentusingexpandablesilasticimplants[J].Annualmeeting,AmericanSocietyofPlasticandRe—constructiveSurgeons.Boston.Mass.1976:30~32.[2】MattBH.Enhancementofexpansionofguineapigskinbylocaldeliveryofananticontractileagentusinganewbilumentexpande

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