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全激光TransPRK 术治疗近视眼的临床观察.pdf

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全激光TransPRK 术治疗近视眼的临床观察.pdf

0.05)。因此可见:术后患者的屈光度1mo内均有暂时性的远视。随着时间的推移向近视回退。3~6mo后屈光度趋于稳定。低、中、高度数组1a平均有效屈光度分别为-0.63依0.89,-0.79依0.48,-0.93依0.31D。考虑可能为高度近视切削相对多的角膜基质,术后变薄的角膜可能受眼压影响,引起角膜后表面轻度前突、屈光度改变、视力下降。高度和超高度近视在选择手术适应证方面应谨慎从之。度数太高或角膜偏薄者可考虑眼内晶状体屈光手术。摇摇手术并发症是手术医生和患者最关心的问题。在我们的研究中,发现术后最初的3mo里,1级haze比较常见,当到6mo时,98%眼haze减轻到0.5级以下,患者无相关不良主诉。Haze的形成主要与活性的角膜细胞增多和新合成的细胞外基质排列不规则有关,因此,避免和减轻haze形成应抑制角膜细胞的生长,减少新的细胞外基质的合成。在高度近视眼的TransPRK术中,我们应用了低浓度0.2g/LMMC棉片于角膜表面,10~15s,能有效抑制haze的发生。同在治疗的1~3mo高峰期时重点观察haze的发生,发展程度,及时调整激素的用量。在观察期间未发生角膜上皮愈合不良、角膜毒性反应、角膜变性、角膜持续性变薄和角膜膨隆等并发症。3例术后出现激素性高眼压,原因是在外地,没按要求到当地医院复查眼压,未按要求常规点降眼压药等引起。对于激素性高眼压,如果发现及时,立即停用激素和应用降眼压药,一般不会引起视力下降。有12%患者抱怨有眼干涩、疲劳;8%夜间视力不佳等症状。一般认为手术损伤了角膜基质层的神经和结膜杯状细胞。早期会有一定程度的眼干涩、疲劳等并发症。随着神经和细胞的修复,术后3~6mo症状逐渐减轻。我们在术后3mo内常规点人工泪液眼药水预防干眼。夜间视力不佳,是因为我们在手术早期只考虑角膜基质床的厚度,忽略了对患者瞳孔直径、切削光学区直径和修边区直径设计的兼顾,因此,导致8%患者抱怨术后夜间视力比白天差。摇摇我们随访1a的结果表明:全激光TransPRK表层术治疗屈光不正,只要严格的把握手术适应证,合理测好手术参数。术后长期将有较好的有效性和安全性。患者的满意度仍然很高。因本研究随访时间短,远期效果仍需随着经验的积累,技术的完善,进一步观察提高。参考文献1苏敏,刘丹,何伟.薄角膜LASEK术后3年临床效果观察.中国实用眼科杂志2013;31(3):3

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